Сообщество помощи пострадавшим от наркомании

Гепатит

[spoiler]ГЕПАТИТ (Hepatitis) — в общем виде, понятие, характеризующее поражение печени с признаками воспаления; используется для обозначения как самостоятельного заболевания, так и компонента многосистемного, или генерализованного, патологического процесса.

Гепатит классифицируется по многим критериям:

этиологии (вирусный, токсический);
длительности течения (острый, подострый, хронический);
тяжести течения (тяжелый, средней тяжести, легкий);
локализации поражения (очаговый, мезенхимальный, паренхиматозный) и т. п.
Картина клинических проявлений гепатита многообразна; среди основных его симптомов выделяют желтуху и боли в правом подреберье. Патогистологическая картина во многом определяется природой заболевания. При постановке диагноза гепатита постоянно пользуются данными биохимических анализов крови, мочи и других экскретов больного, а в сложных случаях прибегают к биопсии печени. По мере накопления знаний об этиологии и патологии гепатитов отдельное понятие “гепатит” утрачивает свои Диагностический смысл, уступая место конкретной нозологической форме заболевания, например, гепатит А , гепатит В токсический гепатит, гепатит при желтой лихорадке, гепатит при СПИД'е и т. п.

Вирусы гепатитов
Вирусы, способные вызывать специфическое поражение печени, называемое гепатитом . Они относятся к разным тaкcoнoмичeским группам и имеют разные биологические свойства. Объединяющим признаком служит только способность вызывать гепатит у человека. К вирусам гепатитов относят: вирус гепатита А, вирус гепатита В, вирус гепатита С, вирус гепатита D или дельта-гепатита, вирус гепатита Е, вирус гепатита F и вирус гепатита G . Предполагают существование других пока неиндентифицированных вирусов гепатита. Кроме того, гепатит может вызываться такими вирусами, как вирус желтой лихорадки, герпесвирусы, вирус краснухи, вирусы Коксаки, вирус лихорадки Ласса, вирусы лихорадок Марбург-Эбола и другими, составляя часть генерализованного процесса. Известны также вирусы гепатитов животных, как-то: собак (аденовирус), мышей (коронавирус), уток (энтеровирус) и вероятно, обезьян.
Дальше - более детальная информация по различным вирусам, по различным вирусным гепатитам:

Гепатит А - Вирус гепатита А
Гепатит B - Вирус гепатита B
- Поверхностный антиген вируса гепатита В
Гепатит C - Вирус гепатита C
Гепатит D - Вирус гепатита D
Гепатит E - Вирус гепатита E
Гепатит F
Гепатит G - Вирус гепатита G
Вирус гепатита ТТ
Инкубационный период
Инкубационным периодом называют интервал времени между попаданием возбудителя в организм и первым проявлением заболевания. Длительность инкубационного периода является одним из важных критериев при характеристике инфекционного заболевания, поскольку она отражает особенности взаимодействия конкретного паразита и хозяина. Патогенетические процессы, происходящие в течение инкубационною периода, в общем виде состоят в:
количественном увеличении (размножении) возбудителя;
распространении его по организму и достижении органа или органов, являющихся основным объектом поражения (органа-мишени);
патологическом воздействии на клетки и ткани.
Начало клинических проявлений инфекции соответствует тому моменту, когда поражение клеток и тканей выходит за пределы физиологически возможного компенсирования и возникает дисфункция организма. Продолжительность инкубации зависит от:

природы и вирулентности возбудителя;
величины инфицирующей дозы, т. е. количества попавшего в организм инфекта;
от состояния защитных, иммунных и компенсаторных систем организма-хозяина.
На длительности инкубационного периода сказывается и способ попадания возбудителя в организм: при СПИДе, например, инкубационный период значительно короче, если заражение происходит в результате переливания контаминированной вирусом крови, по сравнению с тем, который имеет место при заражении от полового партнера.

В экспериментах на лабораторных моделях длительность инкубационного периода устанавливается достаточно просто В клинической практике это возможно лишь при наличии достоверных сведений о времени контакта с источником инфекции, причем, ценность таких сведений снижается, когда речь идет о длительньхх или множественных контактах.

При вирусных гепатитах длительность инкубационного периода не всегда определяется одинаково, поскольку концом периода одни считают первый день желтухи , другие —начало подъема сывороточных трансаминаз; сроки появления этих признаков могут расходиться на 1—3 дня.

На основании обобщенного опыта наблюдений длительность инкубационного периода для вирусных гепатитов человека при естественных способах заражения представляется величинами, показанными в таблице.

Инкубационный период (в днях)
среднее пределы
Гепатит А 28 10-50
Гепатит В 80 30-200
Гепатит С 49 21-140
Гепатит D
суперинфекция
коинфекция
28 - 80

21-49
40-200
Гепатит Е 36 15-40
Гепатит G 16 14-20[/spoiler]

все что только можно знать о гепатитах находиться здесь........Зарегистрируйтесь чтобы увидеть ссылку

Признаки и симптомы гепатита А

Через какое время после заражения появляются симптомы гепатита A?
В среднем первые признаки заболевания появляются через 30 дней (инкубационный период при гепатите А составляет от 15 до 50 дней).

По каким признакам можно заподозрить гепатит А?
Если беспокоит плохое самочувствие, температура и при этом значительно темнеет моча (цвет становится похожим на крепко заваренный черный чай и еще сильно пенится), то можно предполагать гепатит А. Обратитесь к врачу!

Каковы типичные симптомы при гепатите А?
Можно ожидать появления лихорадки, сопровождающейся диспептическим синдромом (тошнота, рвота, тяжесть в области желудка и правом подреберье), слабость, через несколько дней темнеет моча, желтеют склеры, кожа, обесцвечивается кал (желтуха). После появления желтухи общее состояние немного улучшается.

Как защититься от гепатита А?

Вакцины и вакцинация против вируса гепатита А
Сегодня созданы достаточно эффективные вакцины, защищающие от гепатита А.
Эти вакцины представляют собой убитые вирусы гепатита А и обладают высокой иммуногенностью. Вакцина вводится двукратно с интервалом 6-12 месяцев.
После введения первой дозы вакцины антитела к вирусу гепатита А у большинства вакцинированных появляются через 2 недели.

Насколько вакцина защищает от гепатита А?
Введение вакцины стимулирует выработку антител в высоком титре, что надежно защищает от инфицирования гепатитом А как детей, так и взрослых.
Длительность защиты с помощью вакцинации не менее 6-10 лет.

Кому нужно делать прививку от гепатита А?
Прививки от гепатита А показаны детям и взрослым, ранее не болевшим гепатитом А, а также людям с повышенным риском инфицирования.
Это лица,
направляющиеся в районы с высоким уровнем передачи гепатита А (туристы, контрактники, военнослужащие)
медицинский персонал инфекционных отделений
воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений
работники общественного питания и водоснабжения.
Согласно нормативным документам Минздрава, вакцинации подлежат дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А.
Детям вакцинация проводится, начиная с трехлетнего возраста.
Вакцинация показана также больным с хроническими заболеваниями печени

Признаки, симптомы гепатита В

Через какое время после заражения появляются первые признаки гепатита В?
Скрытый (инкубационный) период при гепатите В составляет от 2 до 6 месяцев. Первые признаки гепатита В появляются, в среднем, на 12 неделе после заражения. Симптомы появляются у 70% заболевших, их обнаруживают чаще у взрослых, чем у детей.
Анализ крови на HBs-антиген становится положительным спустя 1-9 недель после заражения (в среднем через 4 недели).

Каковы наиболее общие симптомы гепатита В?
Это усталость и утомляемость, потеря аппетита, желтуха, тошнота, чувство дискомфорта в правом подреберье, изменения цвета мочи (темнеет) и кала (светлеет), боли в суставах.
Для начинающегося гепатита В характерно, когда у заболевшего на фоне повышения температуры и интоксикации (недомогание, ухудшение самочувствия) появляется потемнение мочи и развивается желтуха. Одако то, чем вызваны эти явления, могут показать только анализы.
При гепатите В, помимо биохимических признаков повреждения клеток печени, обнаруживают соответствующие маркеры в крови.

По каким первым признакам можно заподозрить гепатит В?
Если беспокоит плохое самочувствие, поднялась температура, появились боли в суставах или диспепсия и при этом чуть позже значительно темнеет окраска мочи (похожа на крепко заваренный черный чай и при этом сильно пенится), то можно предполагать вирусный гепатит. Обратитесь к врачу!

Каковы варианты проявлений и симптомов гепатита В?
Острый гепатит В может проявляться в разных формах (субклиническая или безжелтушная, желтушная, холестатическая форма, затяжная форма).
Субклиническая форма характеризуется легким течением, отсутствием желтухи, умеренными изменениями биохимических показателей.
Желтушная форма проявляется классической желтухой, интоксикацией, выраженными изменениями биохимических показателей крови.
Холестатическая форма представляет собой гепатит, при котором воспалительные изменения выражены умеренно, а признаки поражения функции желчевыделения доминируют в клинической картине.

Профилактика и защита от гепатита B

Вакцины против вируса гепатита B
Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины от гепатита В (Энджерикс В, Комбиотех, Эувакс и др.).

Как работает вакцина против гепатита В?
Вакцины представляют собой раствор, содержащий основной иммуногенный белок вируса гепатита В, HВs Ag . Антитела к этому белку (то есть, к вирусу гепатита Б) начинают вырабатываться через две недели после введения вакцины. После трех положенных введений вакцины иммунитет вырабатывается в 99% случаев.

Насколько надежна защита от гепатита В с помощью прививок?
Вакцина надежно защищает от заражения гепатитом Б. Трехкратное введение вакцины по указанной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевания гепатитом В у 98% привитых.
Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.

Кому следует пройти вакцинацию?
Прививку нужно сделать всем.
Вакцинация от гепатита В введена в календарь прививок детей (грудного возраста) в большинстве стран мира. Ее могут сделать прямо в родильном доме.
Особая схема предусмотрена для детей, родившихcя от имеющих HBsAg или болеющих гепатитом В матерей.
Ранее не привитые дети проходят вакцинацию в возрасте 13 лет.
Но также важно вакцинировать взрослых пациентов, инфицированных другими гепатотропными вирусами (например, HCV), членов семей больных хроническим гепатитом В, медицинских работников и студентов медицинских вузов, всех работающих с препаратами крови и производящими их, больных, находящихся на гемодиализе (аппарат "искусственная почка"), людей, употребляющих наркотики и представителей других групп риска.

Признаки и симптомы гепатита С

Через какое время после заражения появляются первые признаки гепатита С?
Скрытый (инкубационный) период при гепатите С составляет около 50 дней (от 20 до 140).
Симптомы гепатита С могут не проявиться никогда. Какие-либо проявления инфекции могут вообще быть обнаружены только тогда, когда гепатит перейдет в цирроз.

Общие симптомы гепатита С
В целом гепатит С - это бессимптомное заболевание, диагностируется чаще случайно, когда люди обследуются по поводу других заболеваний. Поэтому в своевременной диагностике важны анализы.
Чаще прочих симтомов отмечаются астения, слабость, утомляемость. Но эти симптомы очень неспецифичны (одно их наличие не позволяет говорить о гепатите С).
При циррозе печени может появиться желтуха, увеличивается в объеме живот (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость.

По каким первым признакам можно заподозрить гепатит С?

Острый гепатит С диагностируется редко и чаще случайно. Характеризуется достаточно высокой активностью трансаминаз печени (нередко увеличение АЛТ в 10 раз и более) при отсутствии клинических проявлений (жалоб больного, каких-либо внешних признаков болезни).
К симптомам острого гепатита С относят интоксикацию, отсутствие аппетита, слабость, тошноту, иногда – боли в суставах. Затем может развиться желтуха, с появлением которой активность трансаминаз снижается. Возможно увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).
В целом, интоксикация и повышение трансаминаз менее выражены, чем при гепатитах А и В.

Через какое время после заражения становятся положительными анализы на гепатит С?
Антитела (анти- HCV) находят у 70% заболевших при появлении первых симптомов заболевания, и у 90% заболевших – в течение трех месяцев. Но дело в том, что симптомов часто может и не быть.
РНК вируса в крови (более точный анализ методом ПЦР) выявляется в течение 1-2 недель с момента заражения.

Каковы варианты проявлений и симптомов гепатита C ?
Очень редко отмечается молниеносное (фульминантное) развитие гепатита С. Это может произойти при одновременном заражении вирусом гепатита В или у лиц, уже имеющих заболевание печени (цирроз), или после пересадки печени на фоне лечения иммуносупрессантами.
Возможны разные варианты внепеченочных проявлений гепатита С (например, изменения кожи, суставов, почек).

Как защититься от гепатита С?

Существует ли вакцина от гепатита С?
Действующей вакцины пока нет. Однако поиски ее ведутся.
Ученые долгое время не могут обнаружить стабильный вирусный белок, специфичный для всех генотипов и подвидов вируса гепатита С, на который бы вырабатывались нейтрализующие антитела.

Что делать для того, чтобы предотвратить заражение вирусом гепатита С?
Даже если Вы не входите в группу риска, Вам следует
Никогда не использовать инъекционные наркотики. Если Вы не можете отказаться от них и выйти из зависимости, никогда ни с кем не делите иглы, шприцы, растворы и любые подобные приспособления, и не пользуйтесь чужими
Если Вы используете инъекционные наркотики, Вам следует сделать прививку от гепатитов А и В. Это сохранит Вашу печень при риске сочетанной инфекции
Никогда ни с кем не делите и не пользуйтесь чужими бритвенными станками и приборами, зубными щетками и любыми предметами, где может оказаться кровь
Если Вы – медицинский работник, то Вам следует всегда соблюдать технику безопасности, особенно при работе с любыми острыми предметами. Вам нужно пройти вакцинацию от гепатита В
Если Вы пришли в медицинское учреждение или стоматологический кабинет, смотрите, чтобы все потенциально опасные манипуляции выполнялись только одноразовыми инструментами
Хорошо подумайте, прежде чем пойти и сделать татуировку или пирсинг, и смотрите – куда и к кому Вы идете. Мастер должен мыть руки и работать в одноразовых перчатках. Вас могут заразить иглой, где содержится инфицированная кровь

Что делать, если Вы можете иметь половые контакты с инфицированным человеком?
Ваш партнер может передать Вам и другие инфекции. Вам следует
Использовать презервативы каждый раз
Сделать прививку от гепатита В

Что делать, если возможное заражение уже состоялось?
В отличие от гепатитов А и В, при гепатите С введение иммуноглобулина не может предотвратить развитие инфекции.
Не существует данных о том, как другие методы (в том числе – интерферон) могут предотвратить развитие гепатита С при состоявшемся факте заражения от известного инфицированного лица.

Как защитить свою печень, если гепатит C уже есть
Если анализы показали наличие инфекции (анти-НСV), то следует:
Сразу отказаться от употребления алкоголя
Найти своего врача и периодически показываться ему
Не принимать никаких методов лечения (в том числе безрецептурных, "нетрадиционных", "разрешенных как безвредные") без совета со своим лечащим врачом
Сделать прививки от гепатита В (в любом случае) и от гепатита А (если есть какие-либо изменения функции печени)

Кто нибудь в курсе, в аптеках продаются тесты на гепатит С, или их только через инет заказать можно?

den писал(а)::?: Кто нибудь в курсе, в аптеках продаются тесты на гепатит С, или их только через инет заказать можно?

а чего в поликлиннике не сдашь.??? делов то...........час времени потратить........

Свет объясни мне гепС 1 генотип...... у моего мужа,врач сказала что это плохо,что плохо и долго лечится...... какие еще есть генотипы,я в июне буду на генотип сдавать,нас готовят на геп терапию,ту,что в живот год колят,если до осени не появится новая немецкая терапия,если СЦ дадут ее закупить,то она будет........ может не трогать его? терапия тяжелая,как работать то по ней?

*ИВА*** писал(а):Re: Кабинет врача
Свет объясни мне гепС 1 генотип...... у моего мужа,врач сказала что это плохо,что плохо и долго лечится...... какие еще есть генотипы,я в июне буду на генотип сдавать,нас готовят на геп терапию,ту,что в живот год колят,если до осени не появится новая немецкая терапия,если СЦ дадут ее закупить,то она будет........ может не трогать его? терапия тяжелая,как работать то по ней?

я до сих пор не знаю свой генотип, где можно сдать на него? в платных можно? и какие вообще генотипы, какие лучше какие хуже)

мы в СЦ сдаем....... если нет ВИЧ то у районного инфекцианиста,но тогда это платный анализ

Ира,Света, а вы знаете про эти самые генотипы, слышала они по разному могут себя повести...в смысле тяжёлости.

как мне врач объяснил,что 1 генотип самый херовый..........
[spoiler]Генотип. Общая информация.

По своей генетической структуре (структура РНК), вирус гепатита С подразделяется на несколько генотипов («видов»), в настоящее время достоверно известно шести (некоторые специалисты считают, что их может быть до 11), при этом каждый генотип включает один или несколько подтипов. Обычно, человек инфицирован только одним генотипом, но на самом деле генотип - это «смесь» близких по строению вирусов называемых квази-видами. Эти самые квази-виды способны мутировать с очень большой скоростью, вырабатывая при этом невосприимчивость к лекарственным средствам. Этой особенностью вируса гепатита С объясняется сложность лечения и отсутствие эффективной вакцины.

Список известных генотипов и подтипов вируса гепатита С:

Генотип 1a, 1b, 1c
Генотип 2a, 2b, 2c, 2d
Генотип 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f
Генотип 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j
Генотип 5a
Генотип 6a

Распространенность.

Распространенность генотипов в разных регионах мира различна. Генотип 1 2 и 3 распространен повсеместно, генотип 4 чаще встречается на Ближнем Востоке и в Африке, генотип 5 преобладает в Южной Африке, генотип 6 типичен для азиатского региона.
Наиболее распространенным в России является генотип 1b, далее генотипы 3, 2 и 1a (по убыванию распространенности).

Генотип и длительность лечения.

Генотип является важным фактором в определении длительности лечения гепатита С. При генотипе 2 и 3 длительность лечения комбинацией интерферона и рибавирина, как правило, составляет 24 недели (около полугода). Терапия при генотипе 1,как правило, длиться дольше и в зависимости от результатов ПЦР анализа, составляет 24, 36 или 48 недель (от полугода до года).

Генотип и препараты.

Генотип важен не только для определения длительности лечения, но и для выбора препаратов и расчета их доз. К примеру, рекомендованная доза рибавирина для больных с генотипом 2 и 3 составляет 800 мг/сутки, а при генотипе 1 она может варьироваться от 800 мг/сутки до 1400 мг/сутки в зависимости от веса тела.
Ингибиторы протеазы рекомендованы для лечения больных гепатитом С только с первым генотипом вируса.

Генотип и стеатоз.

Стеатоз (жировые инфильтрации в печени) является весьма распространенным осложнением хронического гепатита С. Хотя точный механизм пока не изучен, считается, что стеатоз может способствовать развитию гепатита С и снижать эффективность лечения.
Люди с гепатитом 3 гораздо более склонны к стеатозу, хронический гепатит С с генотипом 3 считается фактором риска и может быть прямой причиной развития сеатоза. Исследования показали, что после успешного лечения у пациентов с третьим генотипом стеатоз прекращал развитие и даже регрессировал.

Генотип и течение гепатита С

Считается, что генотип 1b обуславливает более тяжелое течение хронического гепатита С. Но для подтверждения этого предположения необходимы дополнительные клинические исследования.[/spoiler]

Ира, спасибо, читаю.

*ИВА*** писал(а):Свет объясни мне гепС 1 генотип...... у моего мужа,врач сказала что это плохо,что плохо и долго лечится...... какие еще есть генотипы,я в июне буду на генотип сдавать,нас готовят на геп терапию,ту,что в живот год колят,если до осени не появится новая немецкая терапия,если СЦ дадут ее закупить,то она будет........ может не трогать его? терапия тяжелая,как работать то по ней?

Может по гепатиту тему создать?
Ир..скинь в личку анализы ваши(биохимия,УЗИ печени..вирусная нагрузка...может ещё что-то есть)
Генотип 1 конечно неважный...считается очень агрессивным...
Трансаминазы(вообщем биохимию надо посмотреть)

Света писал(а):Может по гепатиту тему создать?

Тема очень важная и насущная для многих. Конечно же нужно создать. Чур,кто придумал тот и создаёт!