Фобии и страхи
Добавлено: 04 июл 2013, 11:40
Фобии и страхи
Недавно канадские ученые перечитали книжку про Винни-Пуха. И сделали вывод: оказывается, все ее герои имеют серьезные психологические проблемы. Например, привычка Пуха постоянно считать и безмерная любовь к меду свидетельствуют о наличии навязчивых идей. У Пятачка налицо все проявления "синдрома общей обеспокоенности", так что ему явно пошли бы на пользу препараты, выводящие из панического состояния (особенно после стрессов, подобных охоте на Слонопотама). Ослик Иа-Иа по самые уши увяз в депрессии, а Кристофер Робин так много общается с животными, что, вполне вероятно, он обделен родительским вниманием... Конечно, это лишь шутка. Но в каждой шутке есть доля правды: «уличив» героев всеми любимой сказки, ученые хотели показать, что отклонения от нормы бывают у всех, и обращаться к психотерапевту абсолютно не стыдно. А иногда - попросту необходимо. Об этом же напоминает и Всемирная организация здравоохранения, объявившая 7 апреля этого года Днем психического здоровья. Для нас словосочетание «психическое здоровье» звучит непривычно. Какое там психическое - физическое бы сберечь, при нашей-то жизни! Экология плохая,преступность растет, то и дело где-нибудь что-нибудь взрывается - порой на улицу выйти страшно... Страшно? Да уж не фобия ли у вас?
Одни врачи насчитывают 250 разновидностей фобий, другие - 450. А сколько их на самом деле?
[spoiler]спросила я у кандидата медицинских наук Елены Владимировны КОЛЮЦКОЙ из Научного Центра психического здоровья
РАМН.
- Фобий на свете столько, сколько людей,явлений и предметов. Ну-ка откройте словарь русского языка на первой странице. Какое первое слово? "Абажур"? Так вот, я не берусь отрицать, что где-то живет человек который очень боится абажуров, и потому
во всех комнатах его квартиры под потолком висят просто голые лампочки.
Чувство страха знакомо большинству нормальных здоровых людей, - продолжает Елена Владимировна. - Многие из нас боятся мышей, тараканов. Что такого ужасного может сделать нам крошечная мышь? Тем не менее при одном ее виде женщина бежит в другую комнату. Но, согласитесь, этот "пунктик" не может серьезно осложнить ее жизнь, если только она не работает вивисектором.
Для того чтобы врач диагностировал фобическое расстройство, ему - помимо страха перед чем-то - нужен второй компонент: как человек взаимодействует с объектом, которого он боится. Ведь мешает пациенту не столько страх, сколько избегание этой ситуации. Фобия заставляет несчастного менять свой жизненный уклад, чтобы уйти, спрятаться от вызывающего страх предмета или обстоятельства. Иногда это так называемое пограничное состояние, не являясь глубоким психическим расстройством или признаком сумасшествия, тем не менее приводит к тому, что человек оказывается инвалидом.
Фобии бывают трех типов: простые, социальные и агорафобии. Расстройства, которые связаны со страхом одного объекта или явления называются простыми (или специфическими, или изолированными). Как правило, пациенты с простыми фобиями обращаются к врачу лишь тогда, когда расстройство существенно мешает им по жизни, как принято сейчас выражаться. Человек, который боится летать на самолете, каждое утро не вспоминает об этом: ведь его нормальное существование не связано с воздушным транспортом. Но зато к врачу придет, скажем, журналист, который пишет репортажи и два раза в месяц вынужден летать в дальние края. Не справится он со своей проблемой - все: профессионально непригоден. Хотя расстройство не тяжелое -не страшнее боязни тараканов и мышей, которая у многих вызывает лишь улыбку.
- Какие фобии встречаются чаще всего?
- Самая распространенная - агорафобия. Термин был введен еще в XIX веке и обозначал страх больших площадей; известно, что таким забо
леванием страдал Петр I. Сейчас этот термин понимаетсязначительно шире - в неговходит ужас и перед замкнутыми пространствами, и перед необходимостью покинуть свой дом. Агорафобия связанас таким явлением, как паниче
ская атака (или паническийприступ), которая обычно сопровождается подъемом илипадением артериального давления, сердцебиением, потливостью, головной болью,одышкой-у кого что... Первыйприступ часто бывает послетяжелых заболеваний - гриппа, например. Иногда на следующее утро после алкогольных злоупотреблений - не упьяницы, а у обыкновенного человека, который накануне перебрал на банкете. Подобные симптомы хоть в каком-товиде все переживают в своейжизни: колотится сердце, голова чумная, давление подскакивает вверх или падает вниз... Но нас интересуют случаи, когда к ним добавляетсяеще одно обстоятельство, которое определяет все, - панический страх смерти. Человек убежден, что он умрет.
Длится панический приступ по-разному, обычно - несколько минут, максимум -полчаса. Если такие приступы
повторяются, мы говорим ужео паническом расстройстве. А вот то, что принято называть агорафобией, - фактически
реакция избегания ситуации,
вызывающей эти приступы.
У москвичей панические приступы чаще всего случаются в метрополитене. Как правило, уже после первых атак формируется одна нехорошая особенность, которую психотерапевты называют тревогой ожидания: страх перед тем, что пережитые ощущения могут повториться еще раз. А некоторым несчастным не везет так, что уже после первого приступа развивается избегающее поведение. Если приступ повторился в такой же ситуации, человек отказывается от поездок в метро. И по месту повторения атаки - теперь это случается в автобусе, троллейбусе, лифте - несчастный расширяет зону избегания. Может так случиться, что человек вообще не в состоянии выйти из дома. А уж в самых неприятных случаях ему тяжело даже оставаться одному дома: он боится оказаться без помощи. В результате молодые люди, внешне совершенно здоровые, получают инвалидность.
Юрий Лоза, певец и композитор:
- Единственное, чего я по-настоящему боюсь в жизни, -это глупости. Со всем остальным можно справиться. Боишься темноты - включи свет и найди в комнате, что тебя пугает. Кстати, когда я смотрю ужастики, меня разбирает просто гомерический хохот: герои этих фильмов вместо того чтобы собраться в кучу, взять в руки лопаты и включить свет, делают все наоборот: забираются в темные комнаты и идут навстречу страхам и опасностям. Своему сыну я всегда говорю: если чего-то боишься - разберись с этим; боишься шкафа - разбери его на части. Поймешь что к чему, одновременно поработаешь. А работа, кстати, - отличное средство от страха. Сам я не очень люблю говорить о своих страхах, хотя признаюсь, что не люблю летать на самолете, спускаться под землю и забираться на высотки. Но все это мне . приходится делать. И каждый раз, преодолевая свой страх, я с ним как бы прощаюсь. Но не совсем, ведь страх - это та же осторожность. Человек, гуляющий по канату, имеет гораздо больше шансов упасть, чем человек, который боится высоты и ходит исключительно по земле.
Агорафобия может быть тотальной, когда человек просто не в состоянии покинуть свою квартиру, но случается и изолированная - пациент не ездит только в метро. Как-то мой
давний приятель признался, что несколько лет не спускался в метро, потому что боится: ему несколько раз в подземке бывало плохо. Я предложила - давай полечу. Он возразил: зачем, я езжу только на своей машине. Видимо, панических атак у него было немного, и страдает он изолированной агорафобией. Но вся беда в том, что рано или поздно атака может случиться за рулем автомобиля, и машину после этого он водить не сможет. Помню, как один пациент живописал мне пережитый им ужас, который охватил его прямо на трассе. От испуга он чуть руль не выронил - чудом остался жив.
Приступы могут с годами меняться, интенсивность их становится меньше. Но чем коварна агорафобия - так это тем, что даже вроде бы нетяжелые приступы крепко оседают в памяти: спустя годы человек может назвать место и время (буквально с точностью до минуты) первой панической атаки.
Выход один - длительное интенсивное лечение. Чаще всего больных помещают в больницу, ведь этим пациентам не очень-то годится амбулаторная терапия - им страшно выйти из дому, ехать в транспорте.
го переводчика любовных романов, который может работать лишь на дому. Переводы бестселлеров настолько улучшили его благосостояние, что семья смогла построить шикарный коттедж в пригороде. Но добраться до него человек не может -боится. Родные показывают ему фотографии особняка - он радуется...
- Слава богу, мы живем в век высоких технологий -и такие люди, приспособившись к своей болезни, могут на хлеб себе зарабатывать.
Пациенты пытаются найти устраивающие их способы существования. Сколько больных - столько историй о том,как человек каким-то образом приспособился к своей беде. У меня был 50-летний пациент, с 20 лет страдавший агорафобией. Он ходил по Москве только пешком: разработал определенный маршрут, по которому мог передвигаться, - не любил широких улиц (там он тоже ощущал дискомфорт), ходил по узким переулкам.
САД ГРЕЧЕСКИХ КОРНЕЙ"
"...Его пугает девушка, играющая на флейте. Как только он слышит первую ноту, взятую на флейте, его охватывает ужас". Это не отрывок из любовного романа, а описание болезни. Боязнь флейты называется ауло-фобия, а врачом, рассказавшим об удивительном страхе перед музыкальным инструментом, был сам Гиппократ. Оказывается, фобии, и порой весьма диковинные, не покидают человечество уже несколько тысяч лет. "Иной раз у нас складывается впечатление, будто невротики боятся вовсе не тех вещей и ситуаций, которые при известных обстоятельствах и у нас могут вызвать страх, а тех, которые они называют теми же именами, - со словами Зигмунда Фрейда трудно не согласиться, когда листаешь список удивительных фобий. -Это звучит как перечисление десяти египетских казней, но только их число значительно превышает десять". Айхмофобия - боязнь острых предметов: иголок, ножниц, ножей. Андрофобия - боязнь мужчин. Аутофобия - боязнь одиночества. Белонефобия - страх перед медицинским шприцем.
Декстрофобия - страх перед предметами, находящимися справа от больного.
Гемофобия - боязнь крови. Крематофобия - боязнь денег. Лалофобия - страх заикания. Неофобия - боязнь нового. Никтофобия - боязнь темноты. Пирофобия - боязнь огня. Скопофобия - боязнь выглядеть смешным.
Танатофобия - боязнь смерти. Фронемофобия - страх перед мышлением.
Число фобий растет вместе с появлением новых "страшилок" цивилизации. Уже давно пора листать греческий словарь, чтобы придумать звучные названия для боязни трансгенных продуктов, компьютера, компьютерного вируса и прочего-прочего.
пациент с агорафобией переезжает поближе к месту работы, если она ему дорога. Либо наоборот - меняет место работы. Нередкий случай: человек с трудом находит подходящую должность в офисе, до которого может добраться без метро, а тем временем приступы продолжаются - наземный транспорт теперь тоже включается в сферу избегания. Несчастный вынужден несколько часов в день ходить пешком; бросает и эту работу, начинает искать новую - совсем рядом с домом. Как правило, такие люди, как мы говорим, социально снижаются: вынуждены устраиваться уже не по специальности и заниматься делом, при котором остаются невостребованными их способности и образование. Последний вариант, за который больной еще может уцепиться, -работник жэка в своем же доме.
Наталья Аринбасарова, актриса:
- Все мои страхи - абсолютно на бытовом уровне. Раньше мне страшно было даже заходить в магазин: стоит за прилавком этакая мерзавка, и ничего ей не стоит любого обхамить; ей-то - как с гуся вода, а я полдня переживаю. Сейчас, правда, люди стали гораздо вежливее.
Зато сегодня другая беда - страшно на улицу выходить,заходить в метро, садиться в такси. В 60-е годы, когда я училась в балетной школе,у нас были спектакли в Большом театре и Кремлевском дворце съездов. Я в 12 ночи бежала по Театральной площади домой - и никого и ничего не боялась.А что до всего остального... Моя семья и балет научили меня быть сильной и бесстрашной. Мама никогда не давала нам поблажек. Когда, например, кто-нибудь начинал хныкать, притворяться больным и отлынивать от школы, говорила: "Ничего,ничего, идите работайте". А в балетной студии каждый знал: заболеешь, тебе жехуже- придется догонять других, долго приходить в форму.Я человек очень разумный. Плохо утром себя чувствую - значит, вчера чем-тозлоупотребила. Чувствую, что прибавила в весе, ничего страшного - просто нужно заняться собой, размяться.
Часто в качестве "костылей" больные агорафобией используют своих родственников. Особенность этой фобии в том, что в компании с кем-то человек, страдающий от страха, чувствует себя немного легче. Был у меня пациент, который умудрялся очень долго сохранять дорогое ему место работы, тем не менее он безумно стеснялся своего расстройства, к врачам не ходил. Как же он добирался до службы? Пошел на хитрость: все время просил кого-то из сослуживцев сопровождать его в транспорте, безбожно врал коллегам, что у него больное сердце. Легенды ради на работе даже симулировал сердечные приступы.
- А разве панические атаки не могут и на самом деле привести к серьезным болезням
сердца, гипертонии?
- Нет. С точки зрения терапевта, это здоровые люди, переживающие обычный вегетативный криз. Кстати, врачи "Скорой помощи" с паническими приступами хорошо знакомы.
Фактически это ложные вызовы, но человек настолько боится, что совладать со страхом не может, - звонит в неотложку, хотя отлично знает, что с ним ничего не случится и на этот раз.
Быть рабом страха - самый худший вид страха.
Бернард Шоу
Второе расстройство, которое приводит к социальной дезадаптации - это социальные фобии, страх перед общением с другими.
- Но, казалось бы, при таких проблемах можно найти работу, которая не потребует от тебя общения с окружающими, а продукты сегодня нетрудно покупать в супермаркете, минуя разговоры с продавщицей...
- Действительно, человек ведь не умирает от страха, просто плохо чувствует себя на людях, не может выполнять некоторые социальные функции. При изолированной социофобии проблема и вовсе касается лишь нескольких ситуаций. Например, часто встречаютсялюди, которые не могут есть на людях, поэтому никогда не ходят в кафе, рестораны. Или немогут пользоваться общественным туалетом.Или боятся публичных выступлений... Такиепроблемы, конечно, не могут серьезно осложнить жизнь, если только человек по долгу службы не должен ежедневно читать доклады.
Но социальная фобия чаще всего бывает генерализованной. Тогда ситуаций, вызывающих у человека непреодолимый ужас, должно быть не менее трех: пациент не может знакомиться с людьми, общаться с ними и делать хоть что-то под наблюдением, на людях. Если агорафобия начинается у людей в зрелом возрасте, то социофобия дает о себе знать очень рано. Начинается она у подростков с так называемых школьных фобий: как правило, это прекрасные талантливые дети, у которых возникает безотчетный страх перед ответом у доски. Опытные педагоги, жалея таких школьников, стараются к доске их не вызывать. Но если папа и мама, объяснив учителям особенность психики ребенка, способны создать для него в школе тепличные условия, то с поступлением в институт они помочь бессильны. К тому же если проблема началась в подростковом или юношеском возрасте, понятно, что человек не вступит в брак.
Вот и получается одинокий, чурающийся людей человек, с хорошими способностями, но плохо образованный. Часто папа с мамой рвут на себе волосы: мы плохо воспитали, не приучили ребенка к самостоятельности, не обратили внимания на дурные черты его характера... На самом деле родители если и виноваты, то только в том, что вовремя не отвели ребенка к психологу.
Я знаю нескольких наших эстрадных звезд, страдающих социофобией.
- Извините, я опять вспомню про Интернет - на этот раз не с благодарностью. Нестановится ли больше пациентов, страдаю
щих социофобией, из-за того, что они не видят смысла в реальном общении с человечеством? Вот сидит интеллектуал в Силиконо
вой долине, плодотворно общается с миромпо глобальным компьютерным сетям. А водин прекрасный день выходит на улицу - и
обнаруживает, что нажил себе социофобию...
- Это его выбор. Он нажил себе лишь привычку к одиночеству, и дальше только от него зависит, насколько быстро его психика сможет адаптироваться к новым условиям. Но этоне психическое заболевание, это вопрос особенностей человека, его личностной структуры. А социофобией сегодня болеют столь же часто, как в докомпьютерные времена.
Нельзя, чтоб страх повелевал уму.
Данте
- Одна из моих подруг как-то посмотрела американский фильм "Френсис", героиня которого - известная актриса - в здравом уме попадает в психушку, где испытывает чудовищные унижения, к ней применяют варварские методы лечения. Фильм настолько потряс мою подругу, что ее начали преследовать страхи, как бы самой не попасть в лечебницу, она брала с мужа клятвы, что он ее никогда не загонит в сумасшедший дом. Это тоже своего рода фобия?
- По-видимому, у нее была истерофобия. У людей впечатлительных, эмоциональных по разным причинам формируются сугубо пси-хогенно провоцируемые страхи. Практика показывает, что помощь врача им не требуется: страхи проходят сами по мере угасания интереса к теме. Это не заболевание, которое имеет тенденцию развиваться по своим законам дальше, как, допустим, агорафобия, которая, раз запущенная, имеет свою динамику. Страх, который пережила ваша подруга, можно сравнить с детскими страхами. Посмотрел малыш фильм с чудовищем Год-зиллой - и не спит несколько ночей подряд, и ящериц любых страшится, даже на картинках. Боится день-два - а потом испуг проходит.
Другой разговор - если эта боязнь мешает человеку, если вместо того, чтобы работать, он сидит и боится, - тогда, конечно, надо обратиться к врачу. Такие серьезные случаи называются лиссофобией - страхом сумасшествия.
Страх - плохой наставник в вопросах о должном.
Плиний Младший
- А неисцелимая боязнь подцепить любую заразу, патологический страх перед микробами, вирусами, хламидиями - это тоже истерофобия?
- Нет. Зачастую здесь все гораздо серьезней. Подобные состояния - так называемая мизофобия (фобия отвращения) - очень серьезное расстройство, для которого характерен страх перед соприкосновениями с какими-то субстанциями. Объектом фобии может быть просто любая грязь, мелкие осколки, инфекции... Заболевание протекает крайне неблагоприятно, по нарастающей. Боясь заразиться ВИЧ-инфекцией, человек сначала, каклюбой здравомыслящий, опасается уколов,остерегается сдавать кровь на анализ, но потом он начинает думать о том, что по улице шел больной СПИДом и, вполне возможно, оставил после себя какие-то следы. Он начинает искать инфицированных среди своих знакомых, которые потенциально могли контактировать с людьми из группы риска. Иногда страх приводит к тому, что человек полностью изолирует себя от окружающих: возводит вокруг себя "санпропускники", ходит по улицам и дома в перчатках, не касается дверных ручек...
От этого серьезного заболевания страдает исам человек, и родственники, и его знакомые.
Говорят, у Маяковского была мизофобия:двери открывал с большим напряжением, в
перчатках, с помощью каких-то бумажек.
- Я заметила, что голливудские звезды -
наверное, популярности ради, - любят признаваться в своих страхах, порой довольно экзотических. Джон Траволта, например, впадает в тревожное состояние от одного вида жареной картошки, которую он почему-то боится. Авторитетные американские психологи говорят, что от 5 до 15% населения США охвачены фобиями. У нас такие же цифры?
- Во-первых, там принято иметь своего психиатра, как раньше было модно обращаться по любой проблеме к своему психоаналитику. Во-вторых, в Америке, как и вообще на Западе, очень любят изучать распространенность заболеваний. По социофобии и агорафобии очень много исследований еще и по другой причине: общество опасается, как бы огромное количество людей не выбыло из категории социально полезных. Уверяю вас: если бы мы прогулялись по какому-то району Москвы, тут же бы вытащили множество случаев простых фобий, социо-, агорафобий... Наши соотечественники не идут к врачу с подобными проблемами зачастую по одной причине - боясь клейма душевнобольного. На Западе в обращении к психиатру ничего постыдного не находят.
Лев Дуров, актер:
- Ничего не боюсь. Правда, несколько дней назад ездил в Питер на съемки сериала "Бандитский Петербург". Меня там по сценарию убивают. Поставили напротив снайпера с духовым ружьем, которое заряжено, не буду врать, не знаю чем. Первый выстрел - промах, только остаток шевелюры задет. Второй - хлопок над правой бровью. Зато третий удар - прямо между глаз пришелся. Мне режиссер говорит: "Иди, посмотри в монитор - как хорошо получилось". Отказался: "Не нужна мне, - говорю, - грандиозная панихида". И все равно страшно не было. Только вот шишка до сих пор не прошла... А еще такой случай был. Готовили мы спектакль на сцене Театра на Малой Бронной. И однажды на голову нашего режиссера Сагальчика, когда он шел на репетицию, упал кусок облицовочной плитки. Плохи были его дела. Врач все повторял: "Дуров, вы понимаете, что ваш друг уже умер?" Тогда жена Сагальчика привела священника, чтобы окрестить мужа. И хотите верьте, хотите нет (врач просто не понимал, что происходит), но Сагальчик открыл глаза и стал поправляться. Так что все дело в вере, силе воли и силе людей.
Чего я раньше боялся? Было мне лет 11-12, шла война. Мы уехали в эвакуацию в Чкалов. И мне было очень страшно, что мама не придет с работы. Я залез на какой-то чердак, нашел там старые иконы и молился: "Только бы мама вернулась!" Еще, тоже во время войны, был я в Астрахани. Зашел на речной вокзал, а там ступить некуда: пол шевелится, потому что весь покрыт вшами. А моряки разжигают костер и сжигают одежду. И не знаю, что это - мания или фобия, но до сих пор как вспомню - начинаю чесаться.
- Но чем наука объясняет столь замысловатые завихрения человеческой психики?
- Природа этих расстройств, механизм ихформирования до сих пор внятно не объяснены. Сейчас принято все же считать, что расстройство развивается по неким внутренним законам и обусловлено биохимическими обменными процессами. Как и в случаях с депрессией: ведь многие годы утверждалось, что человек не может пребывать в плохом настроении без определенной на то причины.
Недаром препараты нового поколения, которые назначаются как при депрессии, так и при фобиях, нацелены на то,чтобы произвести в организме определенные биохимические сдвиги. И это очень щадящие лекарства - они практически не вызывают побочных эффектов.
- Можно ли самостоятельно справиться с социо- и агорафобией?
- Обычно сами пациенты лечатся не теми препаратами. Частенько терапевт, к которому пациент обращается с жалобами на панические приступы, понимает, что никаких проблем по его части у больного нет (сердце в полном
порядке, давление в норме), и рекомендует: попейте какой-нибудь транквилизатор - и все пройдет. Действительно, лекарство быстро и эффективно снимает тревогу. Дальше пациент покупает транквилизаторы в аптеке и пьет их горстями, бессистемно. Этого делать ни в коем случае нельзя!!!
У меня была пациентка, которая, опасаясь панической атаки, ежедневно пила корвалол, буквально литрами. Допилась до существенных изменений в кардиограмме, "посадила" себе печень...
Социальная фобия часто сочетается со злоупотреблением алкоголем. Почему? Да потому что человек использует рюмку-другую как средство коммуникации. Таким способом он пытается приспособиться к ситуации - язык развязывается, страх исчезает. Агорафобики -особенно мужчины - тоже часто снимают тревогу алкоголем. У нас лечился мужчина с почти сформировавшимся алкоголизмом. Страх он подавлял пивом: вливал в себя около литра и тогда мог в течение получаса спокойно ехать в метро. Периодически, когда чувствовал приближение панической атаки, выскакивал на станции, поднимался наверх, вливал в себя еще одну бутылку пива и ехал дальше. Можно себе представить, в каком состоянии он приезжал на работу!
- Были ли у вас пациенты, которые после
лечения, позабыв о своих страхах, вернулись к
совершенно нормальной жизни?
- Да, и немало. Главное - вовремя обратиться к врачу. Чем дольше человек болеет и неполучает адекватной помощи, тем меньше унего шансов на выздоровление. В сочетании с лекарствами хорошо действуют различные психотерапевтические методики. Этим занимается психотерапевт . Ведь человека надо отучить от избегающего поведения, научить самостоятельно передвигаться,
избавить от застарелой привычки, стереотипа.
Когда человек подкреплен лекарством - панической атаки у него точно не будет. Психотерапевту приходится бороться со страхом страха: он берет пациента за руку, они вместе ходят по улицам. Спустя неделю таких прогулок психотерапевт предлагает пациенту: теперь ты идешь один, но оглянувшись, всегда меня увидишь - я буду стоять здесь, поэтому тебе не должно быть страшно. Еще через неделю врач усложняет задачу: снова иди один, правда, теперь я буду стоять за углом, ты меня не будешь видеть, но будешь знать, что я здесь... Такая поведенческая терапия - длительный процесс, многократные тренировки, требующие большого терпения.
Первых на свете богов создал страх.
Публий Стаций
Английский психотерапевт Фредерик назвал фобии глупостью умных людей, потому что фобиями, по его наблюдениям, страдают
чаще всего интеллектуалы.А в Онкоцентре мне признались, что случаи канцерофобии нередки среди врачей, оперирующих раковые опухоли.
- Все страхи, связанные с медициной, называют ипохондрическими фобиями. Они
могут иметь отношение к любому заболеванию. Например, кардиофобия - боязнь сердеч-ного приступа - может развиться не только в результате панической атаки, а сама по себе. Бывает, что человек, долго наблюдая за больными родственниками, находит у себя похожие симптомы - такого пациента надо отправлять не к кардиологу, а к психиатру. А чего стоит так называемая "болезнь 4-го курса", когда студенты-медики, проштудировав учебники, находят у себя симптомы буквально всех недугов? И я, признаюсь, не избежала подобных страхов: уже заканчивая учебу, обнаружила на пальце уплотнение и
Психологи из университета Эмери (США) предложили лечить фобии в виртуальной реальности. Для новой методики используются известные компьютерным игрокам "аркадные игры", дополненные хорошо срежиссированными звуковыми эффектами и создающие полный эффект присутствия. С помощью "игротерапии" можно создать виртуальную грозу для тех, кто панически боится гроз, виртуальный самолет для тех, кто боится летать, виртуальное бревнышко над виртуальной пропастью для тех, кто боится высоты. Даже для ветеранов войны во Вьетнаме, которых до сих пор преследуют кошмары в джунглях, врач может смоделировать виртуальный бой. Создатели нового метода объясняют принцип виртуальной терапии так: сначала пациент помещается в ситуацию, вызывающую у него приступ безотчетного страха, "вживается" в нее, а затем врач демонстрирует больному выход из нее.
Но все же недавние исследования обнаружили, что результаты лечения с помощью виртуальной действительности несколько хуже, чем те, которые дает живое общение с профессиональным психотерапевтом. Зато лечение ужастиками по ту сторону экрана значительно дешевле непомерных гонораров, которые просят за свои труды американские врачи. Есть у нового метода еще одно достоинство: пациенту не приходится выносить свои проблемы на публику, что практикуется при классических методах лечения на групповых занятиях. Для того чтобы избавиться от фобии, человеку не надо покидать свой дом. И этот плюс очень ценят те, кто страдает социофобией и агорафобией: для них выйти на улицу, чтобы добраться до врача, - пытка, вызывающая приступ паники.
по атласу определила, что это рак кожи. И пошла "сдаваться" своему преподавателю. Он оказался хорошим психотерапевтом: публично высмеял меня и сказал, что бородавки прижигают жидким азотом, а кожные заболевания я так и не выучила, если такой пустяк принимаю за рак.
Но смеяться над больным может лишь профессиональный психотерапевт. Им можно все: иногда они делают страшные вещи, но лечение получается, потому что они специалисты и знают грань, за которую переступить нельзя. А все доморощенные методики чреваты. Очень часто ребенок боится воды, а папа - дюжий молодец -бросает его в море: я, дескать, тоже боялся, а вот твой дедушка со мною так поступил. Может быть, ему этот варварский способ и помог, а его хилого отпрыска, который весь в маму пошел, с истерическим припадком увозят в детскую психиатрическую больницу.
- Боюсь, что к тому моменту, когда допишу это интервью, у меня тоже - тьфу, тьфу, тьфу! - разовьется своего рода страх: боязнь приобрести какую-то фобию.
- Есть и такая - фобофобия, правда, обозначает она совсем другое расстройство. Так что не пугайтесь.
1. Заменяйте отрицательные мыс
ли положительными. В состоянии
фобии у человека в воображении
появляются неприятные мысли и
страшные картины, которые и за
пускают физиологические сдвиги.
Вы можете допустить, чтобы вам
стало страшно, но попытайтесь
перейти от недобрых мыслей, ти
па "Эта собака меня укусит", на
что-нибудь безопасное, например:
"Эта собака крепко привязана, и
не может сорваться".
2. Встречайтесь со страхом лицом
к лицу. Вместо того чтобы избе
гать предмета своего страха, на
до достичь контроля над ним с по
мощью поэтапной процедуры, на
зываемой "лечение экспозицией".
Предположим, ваша фобия - пау
ки (кстати, весьма распростра
ненная у жителей Латинской Аме
рики). Во время лечения экспози
цией вы сначала смотрите в лицо
своему страху, обычно в присут
ствии другого человека, напри
мер, на картинку с изображением
пауков. Когда вы научитесь с
этим справляться, можете перей
ти к тому, чтобы глядеть на дох
лого паука, затем на живого и, на
конец, даже подержать его в ру
ке. Каждый раз вы еще будете
ощущать некий страх, но мало-по
малу, подвергаясь действию объ
екта вашего страха, убедитесь в
том, что ужасные вещи, которые
вы воображали, на самом деле не
происходят.
3. Распознайте приступ паники
заранее. Ведь она уже была у
вас, и не однажды, поэтому вы
знаете, что не умрете.
4. Будьте снисходительны к себе.
Когда вы проходите лечение экс
позицией, хвалите себя за каж
дый шаг, пусть даже если на этом
этапе вы еще испытали приступ
паники.
5. Не торопитесь. Начинайте мед
ленно, но проводите лечение экс
позицией понемногу каждый
день. Разработайте план, по
ставьте перед собой цели на 8 и
на 16 недель.
6. Отвлекайтесь от страха. Когда
вы почувствовали, что вас охва
тывает страх, займитесь тем, что
может отвлечь. Считайте обрат
но от 1000 до 3. Или читайте кни
гу. Или громко разговаривайте с
собой. Или делайте глубокие вдохи и выдохи на счет.
7. Измеряйте силу своего страха
на шкале от 0 до 10, Вы обнару
жите, что острота его непостоян
на. Опишите мысли или действия,
которые заставляли его подни
маться или снижаться. Последние
берите на вооружение.
8. Смотрите сквозь розовые очки.
Пугающие мысли гоните фанта
зиями и действиями, от которых
вы чувствуете себя хорошо. Так,
больше думайте об удовольствии
лежать на пляже на Гавайях, не
жели о том, насколько опасен
долгий воздушный перелет.
9. Избегайте кофеина, который
может повторно вызывать неко
торые симптомы, проявляющиеся
во время приступа страха. Помни
те, что кофеин содержится не
только в кофе, но и в чае, кока-ко
ле, шоколаде, некоторых болеуто
ляющих таблетках.
10. Сожгите адреналин, При при
ступе страха в организме появля
ется избыток адреналина, поэто
му не пытайтесь сидеть спокойно
и расслабиться - лучше двигать
ся, выполнять физические упраж
нения, чтобы его сжечь. Если нет
возможности двигаться, можно
напрягать мышцы тела. Эта игра
мускулами отлично уничтожает
адреналин. Например, напрягите
большую мышцу бедра, а затем
быстро отпустите ее.
P. S. На самом деле советов было 13, но, позаботившись о тех, кто страдает трискайдекафобией -страхом перед этим магическим числом, мы объединили несколько советов в один. Пусть обладатели столь редкой фобии дочитают эти рекомендации до конца. Кстати, Британский медицинский журнал пишет, что в пятницу, которая приходится на 13 число, в больницу попадают в полтора раза больше англичан, чем в другие, "нестрашные" дни. Немцы утверждают, что этой цифры боится каждый четвертый их соотечественник. А вот во Франции есть люди, работающие "14-м гостем", - их приглашают к столу тогда, когда в компании оказывается 13 человек, которых надо спасти от суеверного страха.
Журнал Здоровье
[/spoiler]
Недавно канадские ученые перечитали книжку про Винни-Пуха. И сделали вывод: оказывается, все ее герои имеют серьезные психологические проблемы. Например, привычка Пуха постоянно считать и безмерная любовь к меду свидетельствуют о наличии навязчивых идей. У Пятачка налицо все проявления "синдрома общей обеспокоенности", так что ему явно пошли бы на пользу препараты, выводящие из панического состояния (особенно после стрессов, подобных охоте на Слонопотама). Ослик Иа-Иа по самые уши увяз в депрессии, а Кристофер Робин так много общается с животными, что, вполне вероятно, он обделен родительским вниманием... Конечно, это лишь шутка. Но в каждой шутке есть доля правды: «уличив» героев всеми любимой сказки, ученые хотели показать, что отклонения от нормы бывают у всех, и обращаться к психотерапевту абсолютно не стыдно. А иногда - попросту необходимо. Об этом же напоминает и Всемирная организация здравоохранения, объявившая 7 апреля этого года Днем психического здоровья. Для нас словосочетание «психическое здоровье» звучит непривычно. Какое там психическое - физическое бы сберечь, при нашей-то жизни! Экология плохая,преступность растет, то и дело где-нибудь что-нибудь взрывается - порой на улицу выйти страшно... Страшно? Да уж не фобия ли у вас?
Одни врачи насчитывают 250 разновидностей фобий, другие - 450. А сколько их на самом деле?
[spoiler]спросила я у кандидата медицинских наук Елены Владимировны КОЛЮЦКОЙ из Научного Центра психического здоровья
РАМН.
- Фобий на свете столько, сколько людей,явлений и предметов. Ну-ка откройте словарь русского языка на первой странице. Какое первое слово? "Абажур"? Так вот, я не берусь отрицать, что где-то живет человек который очень боится абажуров, и потому
во всех комнатах его квартиры под потолком висят просто голые лампочки.
Чувство страха знакомо большинству нормальных здоровых людей, - продолжает Елена Владимировна. - Многие из нас боятся мышей, тараканов. Что такого ужасного может сделать нам крошечная мышь? Тем не менее при одном ее виде женщина бежит в другую комнату. Но, согласитесь, этот "пунктик" не может серьезно осложнить ее жизнь, если только она не работает вивисектором.
Для того чтобы врач диагностировал фобическое расстройство, ему - помимо страха перед чем-то - нужен второй компонент: как человек взаимодействует с объектом, которого он боится. Ведь мешает пациенту не столько страх, сколько избегание этой ситуации. Фобия заставляет несчастного менять свой жизненный уклад, чтобы уйти, спрятаться от вызывающего страх предмета или обстоятельства. Иногда это так называемое пограничное состояние, не являясь глубоким психическим расстройством или признаком сумасшествия, тем не менее приводит к тому, что человек оказывается инвалидом.
Фобии бывают трех типов: простые, социальные и агорафобии. Расстройства, которые связаны со страхом одного объекта или явления называются простыми (или специфическими, или изолированными). Как правило, пациенты с простыми фобиями обращаются к врачу лишь тогда, когда расстройство существенно мешает им по жизни, как принято сейчас выражаться. Человек, который боится летать на самолете, каждое утро не вспоминает об этом: ведь его нормальное существование не связано с воздушным транспортом. Но зато к врачу придет, скажем, журналист, который пишет репортажи и два раза в месяц вынужден летать в дальние края. Не справится он со своей проблемой - все: профессионально непригоден. Хотя расстройство не тяжелое -не страшнее боязни тараканов и мышей, которая у многих вызывает лишь улыбку.
- Какие фобии встречаются чаще всего?
- Самая распространенная - агорафобия. Термин был введен еще в XIX веке и обозначал страх больших площадей; известно, что таким забо
леванием страдал Петр I. Сейчас этот термин понимаетсязначительно шире - в неговходит ужас и перед замкнутыми пространствами, и перед необходимостью покинуть свой дом. Агорафобия связанас таким явлением, как паниче
ская атака (или паническийприступ), которая обычно сопровождается подъемом илипадением артериального давления, сердцебиением, потливостью, головной болью,одышкой-у кого что... Первыйприступ часто бывает послетяжелых заболеваний - гриппа, например. Иногда на следующее утро после алкогольных злоупотреблений - не упьяницы, а у обыкновенного человека, который накануне перебрал на банкете. Подобные симптомы хоть в каком-товиде все переживают в своейжизни: колотится сердце, голова чумная, давление подскакивает вверх или падает вниз... Но нас интересуют случаи, когда к ним добавляетсяеще одно обстоятельство, которое определяет все, - панический страх смерти. Человек убежден, что он умрет.
Длится панический приступ по-разному, обычно - несколько минут, максимум -полчаса. Если такие приступы
повторяются, мы говорим ужео паническом расстройстве. А вот то, что принято называть агорафобией, - фактически
реакция избегания ситуации,
вызывающей эти приступы.
У москвичей панические приступы чаще всего случаются в метрополитене. Как правило, уже после первых атак формируется одна нехорошая особенность, которую психотерапевты называют тревогой ожидания: страх перед тем, что пережитые ощущения могут повториться еще раз. А некоторым несчастным не везет так, что уже после первого приступа развивается избегающее поведение. Если приступ повторился в такой же ситуации, человек отказывается от поездок в метро. И по месту повторения атаки - теперь это случается в автобусе, троллейбусе, лифте - несчастный расширяет зону избегания. Может так случиться, что человек вообще не в состоянии выйти из дома. А уж в самых неприятных случаях ему тяжело даже оставаться одному дома: он боится оказаться без помощи. В результате молодые люди, внешне совершенно здоровые, получают инвалидность.
Юрий Лоза, певец и композитор:
- Единственное, чего я по-настоящему боюсь в жизни, -это глупости. Со всем остальным можно справиться. Боишься темноты - включи свет и найди в комнате, что тебя пугает. Кстати, когда я смотрю ужастики, меня разбирает просто гомерический хохот: герои этих фильмов вместо того чтобы собраться в кучу, взять в руки лопаты и включить свет, делают все наоборот: забираются в темные комнаты и идут навстречу страхам и опасностям. Своему сыну я всегда говорю: если чего-то боишься - разберись с этим; боишься шкафа - разбери его на части. Поймешь что к чему, одновременно поработаешь. А работа, кстати, - отличное средство от страха. Сам я не очень люблю говорить о своих страхах, хотя признаюсь, что не люблю летать на самолете, спускаться под землю и забираться на высотки. Но все это мне . приходится делать. И каждый раз, преодолевая свой страх, я с ним как бы прощаюсь. Но не совсем, ведь страх - это та же осторожность. Человек, гуляющий по канату, имеет гораздо больше шансов упасть, чем человек, который боится высоты и ходит исключительно по земле.
Агорафобия может быть тотальной, когда человек просто не в состоянии покинуть свою квартиру, но случается и изолированная - пациент не ездит только в метро. Как-то мой
давний приятель признался, что несколько лет не спускался в метро, потому что боится: ему несколько раз в подземке бывало плохо. Я предложила - давай полечу. Он возразил: зачем, я езжу только на своей машине. Видимо, панических атак у него было немного, и страдает он изолированной агорафобией. Но вся беда в том, что рано или поздно атака может случиться за рулем автомобиля, и машину после этого он водить не сможет. Помню, как один пациент живописал мне пережитый им ужас, который охватил его прямо на трассе. От испуга он чуть руль не выронил - чудом остался жив.
Приступы могут с годами меняться, интенсивность их становится меньше. Но чем коварна агорафобия - так это тем, что даже вроде бы нетяжелые приступы крепко оседают в памяти: спустя годы человек может назвать место и время (буквально с точностью до минуты) первой панической атаки.
Выход один - длительное интенсивное лечение. Чаще всего больных помещают в больницу, ведь этим пациентам не очень-то годится амбулаторная терапия - им страшно выйти из дому, ехать в транспорте.
го переводчика любовных романов, который может работать лишь на дому. Переводы бестселлеров настолько улучшили его благосостояние, что семья смогла построить шикарный коттедж в пригороде. Но добраться до него человек не может -боится. Родные показывают ему фотографии особняка - он радуется...
- Слава богу, мы живем в век высоких технологий -и такие люди, приспособившись к своей болезни, могут на хлеб себе зарабатывать.
Пациенты пытаются найти устраивающие их способы существования. Сколько больных - столько историй о том,как человек каким-то образом приспособился к своей беде. У меня был 50-летний пациент, с 20 лет страдавший агорафобией. Он ходил по Москве только пешком: разработал определенный маршрут, по которому мог передвигаться, - не любил широких улиц (там он тоже ощущал дискомфорт), ходил по узким переулкам.
САД ГРЕЧЕСКИХ КОРНЕЙ"
"...Его пугает девушка, играющая на флейте. Как только он слышит первую ноту, взятую на флейте, его охватывает ужас". Это не отрывок из любовного романа, а описание болезни. Боязнь флейты называется ауло-фобия, а врачом, рассказавшим об удивительном страхе перед музыкальным инструментом, был сам Гиппократ. Оказывается, фобии, и порой весьма диковинные, не покидают человечество уже несколько тысяч лет. "Иной раз у нас складывается впечатление, будто невротики боятся вовсе не тех вещей и ситуаций, которые при известных обстоятельствах и у нас могут вызвать страх, а тех, которые они называют теми же именами, - со словами Зигмунда Фрейда трудно не согласиться, когда листаешь список удивительных фобий. -Это звучит как перечисление десяти египетских казней, но только их число значительно превышает десять". Айхмофобия - боязнь острых предметов: иголок, ножниц, ножей. Андрофобия - боязнь мужчин. Аутофобия - боязнь одиночества. Белонефобия - страх перед медицинским шприцем.
Декстрофобия - страх перед предметами, находящимися справа от больного.
Гемофобия - боязнь крови. Крематофобия - боязнь денег. Лалофобия - страх заикания. Неофобия - боязнь нового. Никтофобия - боязнь темноты. Пирофобия - боязнь огня. Скопофобия - боязнь выглядеть смешным.
Танатофобия - боязнь смерти. Фронемофобия - страх перед мышлением.
Число фобий растет вместе с появлением новых "страшилок" цивилизации. Уже давно пора листать греческий словарь, чтобы придумать звучные названия для боязни трансгенных продуктов, компьютера, компьютерного вируса и прочего-прочего.
пациент с агорафобией переезжает поближе к месту работы, если она ему дорога. Либо наоборот - меняет место работы. Нередкий случай: человек с трудом находит подходящую должность в офисе, до которого может добраться без метро, а тем временем приступы продолжаются - наземный транспорт теперь тоже включается в сферу избегания. Несчастный вынужден несколько часов в день ходить пешком; бросает и эту работу, начинает искать новую - совсем рядом с домом. Как правило, такие люди, как мы говорим, социально снижаются: вынуждены устраиваться уже не по специальности и заниматься делом, при котором остаются невостребованными их способности и образование. Последний вариант, за который больной еще может уцепиться, -работник жэка в своем же доме.
Наталья Аринбасарова, актриса:
- Все мои страхи - абсолютно на бытовом уровне. Раньше мне страшно было даже заходить в магазин: стоит за прилавком этакая мерзавка, и ничего ей не стоит любого обхамить; ей-то - как с гуся вода, а я полдня переживаю. Сейчас, правда, люди стали гораздо вежливее.
Зато сегодня другая беда - страшно на улицу выходить,заходить в метро, садиться в такси. В 60-е годы, когда я училась в балетной школе,у нас были спектакли в Большом театре и Кремлевском дворце съездов. Я в 12 ночи бежала по Театральной площади домой - и никого и ничего не боялась.А что до всего остального... Моя семья и балет научили меня быть сильной и бесстрашной. Мама никогда не давала нам поблажек. Когда, например, кто-нибудь начинал хныкать, притворяться больным и отлынивать от школы, говорила: "Ничего,ничего, идите работайте". А в балетной студии каждый знал: заболеешь, тебе жехуже- придется догонять других, долго приходить в форму.Я человек очень разумный. Плохо утром себя чувствую - значит, вчера чем-тозлоупотребила. Чувствую, что прибавила в весе, ничего страшного - просто нужно заняться собой, размяться.
Часто в качестве "костылей" больные агорафобией используют своих родственников. Особенность этой фобии в том, что в компании с кем-то человек, страдающий от страха, чувствует себя немного легче. Был у меня пациент, который умудрялся очень долго сохранять дорогое ему место работы, тем не менее он безумно стеснялся своего расстройства, к врачам не ходил. Как же он добирался до службы? Пошел на хитрость: все время просил кого-то из сослуживцев сопровождать его в транспорте, безбожно врал коллегам, что у него больное сердце. Легенды ради на работе даже симулировал сердечные приступы.
- А разве панические атаки не могут и на самом деле привести к серьезным болезням
сердца, гипертонии?
- Нет. С точки зрения терапевта, это здоровые люди, переживающие обычный вегетативный криз. Кстати, врачи "Скорой помощи" с паническими приступами хорошо знакомы.
Фактически это ложные вызовы, но человек настолько боится, что совладать со страхом не может, - звонит в неотложку, хотя отлично знает, что с ним ничего не случится и на этот раз.
Быть рабом страха - самый худший вид страха.
Бернард Шоу
Второе расстройство, которое приводит к социальной дезадаптации - это социальные фобии, страх перед общением с другими.
- Но, казалось бы, при таких проблемах можно найти работу, которая не потребует от тебя общения с окружающими, а продукты сегодня нетрудно покупать в супермаркете, минуя разговоры с продавщицей...
- Действительно, человек ведь не умирает от страха, просто плохо чувствует себя на людях, не может выполнять некоторые социальные функции. При изолированной социофобии проблема и вовсе касается лишь нескольких ситуаций. Например, часто встречаютсялюди, которые не могут есть на людях, поэтому никогда не ходят в кафе, рестораны. Или немогут пользоваться общественным туалетом.Или боятся публичных выступлений... Такиепроблемы, конечно, не могут серьезно осложнить жизнь, если только человек по долгу службы не должен ежедневно читать доклады.
Но социальная фобия чаще всего бывает генерализованной. Тогда ситуаций, вызывающих у человека непреодолимый ужас, должно быть не менее трех: пациент не может знакомиться с людьми, общаться с ними и делать хоть что-то под наблюдением, на людях. Если агорафобия начинается у людей в зрелом возрасте, то социофобия дает о себе знать очень рано. Начинается она у подростков с так называемых школьных фобий: как правило, это прекрасные талантливые дети, у которых возникает безотчетный страх перед ответом у доски. Опытные педагоги, жалея таких школьников, стараются к доске их не вызывать. Но если папа и мама, объяснив учителям особенность психики ребенка, способны создать для него в школе тепличные условия, то с поступлением в институт они помочь бессильны. К тому же если проблема началась в подростковом или юношеском возрасте, понятно, что человек не вступит в брак.
Вот и получается одинокий, чурающийся людей человек, с хорошими способностями, но плохо образованный. Часто папа с мамой рвут на себе волосы: мы плохо воспитали, не приучили ребенка к самостоятельности, не обратили внимания на дурные черты его характера... На самом деле родители если и виноваты, то только в том, что вовремя не отвели ребенка к психологу.
Я знаю нескольких наших эстрадных звезд, страдающих социофобией.
- Извините, я опять вспомню про Интернет - на этот раз не с благодарностью. Нестановится ли больше пациентов, страдаю
щих социофобией, из-за того, что они не видят смысла в реальном общении с человечеством? Вот сидит интеллектуал в Силиконо
вой долине, плодотворно общается с миромпо глобальным компьютерным сетям. А водин прекрасный день выходит на улицу - и
обнаруживает, что нажил себе социофобию...
- Это его выбор. Он нажил себе лишь привычку к одиночеству, и дальше только от него зависит, насколько быстро его психика сможет адаптироваться к новым условиям. Но этоне психическое заболевание, это вопрос особенностей человека, его личностной структуры. А социофобией сегодня болеют столь же часто, как в докомпьютерные времена.
Нельзя, чтоб страх повелевал уму.
Данте
- Одна из моих подруг как-то посмотрела американский фильм "Френсис", героиня которого - известная актриса - в здравом уме попадает в психушку, где испытывает чудовищные унижения, к ней применяют варварские методы лечения. Фильм настолько потряс мою подругу, что ее начали преследовать страхи, как бы самой не попасть в лечебницу, она брала с мужа клятвы, что он ее никогда не загонит в сумасшедший дом. Это тоже своего рода фобия?
- По-видимому, у нее была истерофобия. У людей впечатлительных, эмоциональных по разным причинам формируются сугубо пси-хогенно провоцируемые страхи. Практика показывает, что помощь врача им не требуется: страхи проходят сами по мере угасания интереса к теме. Это не заболевание, которое имеет тенденцию развиваться по своим законам дальше, как, допустим, агорафобия, которая, раз запущенная, имеет свою динамику. Страх, который пережила ваша подруга, можно сравнить с детскими страхами. Посмотрел малыш фильм с чудовищем Год-зиллой - и не спит несколько ночей подряд, и ящериц любых страшится, даже на картинках. Боится день-два - а потом испуг проходит.
Другой разговор - если эта боязнь мешает человеку, если вместо того, чтобы работать, он сидит и боится, - тогда, конечно, надо обратиться к врачу. Такие серьезные случаи называются лиссофобией - страхом сумасшествия.
Страх - плохой наставник в вопросах о должном.
Плиний Младший
- А неисцелимая боязнь подцепить любую заразу, патологический страх перед микробами, вирусами, хламидиями - это тоже истерофобия?
- Нет. Зачастую здесь все гораздо серьезней. Подобные состояния - так называемая мизофобия (фобия отвращения) - очень серьезное расстройство, для которого характерен страх перед соприкосновениями с какими-то субстанциями. Объектом фобии может быть просто любая грязь, мелкие осколки, инфекции... Заболевание протекает крайне неблагоприятно, по нарастающей. Боясь заразиться ВИЧ-инфекцией, человек сначала, каклюбой здравомыслящий, опасается уколов,остерегается сдавать кровь на анализ, но потом он начинает думать о том, что по улице шел больной СПИДом и, вполне возможно, оставил после себя какие-то следы. Он начинает искать инфицированных среди своих знакомых, которые потенциально могли контактировать с людьми из группы риска. Иногда страх приводит к тому, что человек полностью изолирует себя от окружающих: возводит вокруг себя "санпропускники", ходит по улицам и дома в перчатках, не касается дверных ручек...
От этого серьезного заболевания страдает исам человек, и родственники, и его знакомые.
Говорят, у Маяковского была мизофобия:двери открывал с большим напряжением, в
перчатках, с помощью каких-то бумажек.
- Я заметила, что голливудские звезды -
наверное, популярности ради, - любят признаваться в своих страхах, порой довольно экзотических. Джон Траволта, например, впадает в тревожное состояние от одного вида жареной картошки, которую он почему-то боится. Авторитетные американские психологи говорят, что от 5 до 15% населения США охвачены фобиями. У нас такие же цифры?
- Во-первых, там принято иметь своего психиатра, как раньше было модно обращаться по любой проблеме к своему психоаналитику. Во-вторых, в Америке, как и вообще на Западе, очень любят изучать распространенность заболеваний. По социофобии и агорафобии очень много исследований еще и по другой причине: общество опасается, как бы огромное количество людей не выбыло из категории социально полезных. Уверяю вас: если бы мы прогулялись по какому-то району Москвы, тут же бы вытащили множество случаев простых фобий, социо-, агорафобий... Наши соотечественники не идут к врачу с подобными проблемами зачастую по одной причине - боясь клейма душевнобольного. На Западе в обращении к психиатру ничего постыдного не находят.
Лев Дуров, актер:
- Ничего не боюсь. Правда, несколько дней назад ездил в Питер на съемки сериала "Бандитский Петербург". Меня там по сценарию убивают. Поставили напротив снайпера с духовым ружьем, которое заряжено, не буду врать, не знаю чем. Первый выстрел - промах, только остаток шевелюры задет. Второй - хлопок над правой бровью. Зато третий удар - прямо между глаз пришелся. Мне режиссер говорит: "Иди, посмотри в монитор - как хорошо получилось". Отказался: "Не нужна мне, - говорю, - грандиозная панихида". И все равно страшно не было. Только вот шишка до сих пор не прошла... А еще такой случай был. Готовили мы спектакль на сцене Театра на Малой Бронной. И однажды на голову нашего режиссера Сагальчика, когда он шел на репетицию, упал кусок облицовочной плитки. Плохи были его дела. Врач все повторял: "Дуров, вы понимаете, что ваш друг уже умер?" Тогда жена Сагальчика привела священника, чтобы окрестить мужа. И хотите верьте, хотите нет (врач просто не понимал, что происходит), но Сагальчик открыл глаза и стал поправляться. Так что все дело в вере, силе воли и силе людей.
Чего я раньше боялся? Было мне лет 11-12, шла война. Мы уехали в эвакуацию в Чкалов. И мне было очень страшно, что мама не придет с работы. Я залез на какой-то чердак, нашел там старые иконы и молился: "Только бы мама вернулась!" Еще, тоже во время войны, был я в Астрахани. Зашел на речной вокзал, а там ступить некуда: пол шевелится, потому что весь покрыт вшами. А моряки разжигают костер и сжигают одежду. И не знаю, что это - мания или фобия, но до сих пор как вспомню - начинаю чесаться.
- Но чем наука объясняет столь замысловатые завихрения человеческой психики?
- Природа этих расстройств, механизм ихформирования до сих пор внятно не объяснены. Сейчас принято все же считать, что расстройство развивается по неким внутренним законам и обусловлено биохимическими обменными процессами. Как и в случаях с депрессией: ведь многие годы утверждалось, что человек не может пребывать в плохом настроении без определенной на то причины.
Недаром препараты нового поколения, которые назначаются как при депрессии, так и при фобиях, нацелены на то,чтобы произвести в организме определенные биохимические сдвиги. И это очень щадящие лекарства - они практически не вызывают побочных эффектов.
- Можно ли самостоятельно справиться с социо- и агорафобией?
- Обычно сами пациенты лечатся не теми препаратами. Частенько терапевт, к которому пациент обращается с жалобами на панические приступы, понимает, что никаких проблем по его части у больного нет (сердце в полном
порядке, давление в норме), и рекомендует: попейте какой-нибудь транквилизатор - и все пройдет. Действительно, лекарство быстро и эффективно снимает тревогу. Дальше пациент покупает транквилизаторы в аптеке и пьет их горстями, бессистемно. Этого делать ни в коем случае нельзя!!!
У меня была пациентка, которая, опасаясь панической атаки, ежедневно пила корвалол, буквально литрами. Допилась до существенных изменений в кардиограмме, "посадила" себе печень...
Социальная фобия часто сочетается со злоупотреблением алкоголем. Почему? Да потому что человек использует рюмку-другую как средство коммуникации. Таким способом он пытается приспособиться к ситуации - язык развязывается, страх исчезает. Агорафобики -особенно мужчины - тоже часто снимают тревогу алкоголем. У нас лечился мужчина с почти сформировавшимся алкоголизмом. Страх он подавлял пивом: вливал в себя около литра и тогда мог в течение получаса спокойно ехать в метро. Периодически, когда чувствовал приближение панической атаки, выскакивал на станции, поднимался наверх, вливал в себя еще одну бутылку пива и ехал дальше. Можно себе представить, в каком состоянии он приезжал на работу!
- Были ли у вас пациенты, которые после
лечения, позабыв о своих страхах, вернулись к
совершенно нормальной жизни?
- Да, и немало. Главное - вовремя обратиться к врачу. Чем дольше человек болеет и неполучает адекватной помощи, тем меньше унего шансов на выздоровление. В сочетании с лекарствами хорошо действуют различные психотерапевтические методики. Этим занимается психотерапевт . Ведь человека надо отучить от избегающего поведения, научить самостоятельно передвигаться,
избавить от застарелой привычки, стереотипа.
Когда человек подкреплен лекарством - панической атаки у него точно не будет. Психотерапевту приходится бороться со страхом страха: он берет пациента за руку, они вместе ходят по улицам. Спустя неделю таких прогулок психотерапевт предлагает пациенту: теперь ты идешь один, но оглянувшись, всегда меня увидишь - я буду стоять здесь, поэтому тебе не должно быть страшно. Еще через неделю врач усложняет задачу: снова иди один, правда, теперь я буду стоять за углом, ты меня не будешь видеть, но будешь знать, что я здесь... Такая поведенческая терапия - длительный процесс, многократные тренировки, требующие большого терпения.
Первых на свете богов создал страх.
Публий Стаций
Английский психотерапевт Фредерик назвал фобии глупостью умных людей, потому что фобиями, по его наблюдениям, страдают
чаще всего интеллектуалы.А в Онкоцентре мне признались, что случаи канцерофобии нередки среди врачей, оперирующих раковые опухоли.
- Все страхи, связанные с медициной, называют ипохондрическими фобиями. Они
могут иметь отношение к любому заболеванию. Например, кардиофобия - боязнь сердеч-ного приступа - может развиться не только в результате панической атаки, а сама по себе. Бывает, что человек, долго наблюдая за больными родственниками, находит у себя похожие симптомы - такого пациента надо отправлять не к кардиологу, а к психиатру. А чего стоит так называемая "болезнь 4-го курса", когда студенты-медики, проштудировав учебники, находят у себя симптомы буквально всех недугов? И я, признаюсь, не избежала подобных страхов: уже заканчивая учебу, обнаружила на пальце уплотнение и
Психологи из университета Эмери (США) предложили лечить фобии в виртуальной реальности. Для новой методики используются известные компьютерным игрокам "аркадные игры", дополненные хорошо срежиссированными звуковыми эффектами и создающие полный эффект присутствия. С помощью "игротерапии" можно создать виртуальную грозу для тех, кто панически боится гроз, виртуальный самолет для тех, кто боится летать, виртуальное бревнышко над виртуальной пропастью для тех, кто боится высоты. Даже для ветеранов войны во Вьетнаме, которых до сих пор преследуют кошмары в джунглях, врач может смоделировать виртуальный бой. Создатели нового метода объясняют принцип виртуальной терапии так: сначала пациент помещается в ситуацию, вызывающую у него приступ безотчетного страха, "вживается" в нее, а затем врач демонстрирует больному выход из нее.
Но все же недавние исследования обнаружили, что результаты лечения с помощью виртуальной действительности несколько хуже, чем те, которые дает живое общение с профессиональным психотерапевтом. Зато лечение ужастиками по ту сторону экрана значительно дешевле непомерных гонораров, которые просят за свои труды американские врачи. Есть у нового метода еще одно достоинство: пациенту не приходится выносить свои проблемы на публику, что практикуется при классических методах лечения на групповых занятиях. Для того чтобы избавиться от фобии, человеку не надо покидать свой дом. И этот плюс очень ценят те, кто страдает социофобией и агорафобией: для них выйти на улицу, чтобы добраться до врача, - пытка, вызывающая приступ паники.
по атласу определила, что это рак кожи. И пошла "сдаваться" своему преподавателю. Он оказался хорошим психотерапевтом: публично высмеял меня и сказал, что бородавки прижигают жидким азотом, а кожные заболевания я так и не выучила, если такой пустяк принимаю за рак.
Но смеяться над больным может лишь профессиональный психотерапевт. Им можно все: иногда они делают страшные вещи, но лечение получается, потому что они специалисты и знают грань, за которую переступить нельзя. А все доморощенные методики чреваты. Очень часто ребенок боится воды, а папа - дюжий молодец -бросает его в море: я, дескать, тоже боялся, а вот твой дедушка со мною так поступил. Может быть, ему этот варварский способ и помог, а его хилого отпрыска, который весь в маму пошел, с истерическим припадком увозят в детскую психиатрическую больницу.
- Боюсь, что к тому моменту, когда допишу это интервью, у меня тоже - тьфу, тьфу, тьфу! - разовьется своего рода страх: боязнь приобрести какую-то фобию.
- Есть и такая - фобофобия, правда, обозначает она совсем другое расстройство. Так что не пугайтесь.
1. Заменяйте отрицательные мыс
ли положительными. В состоянии
фобии у человека в воображении
появляются неприятные мысли и
страшные картины, которые и за
пускают физиологические сдвиги.
Вы можете допустить, чтобы вам
стало страшно, но попытайтесь
перейти от недобрых мыслей, ти
па "Эта собака меня укусит", на
что-нибудь безопасное, например:
"Эта собака крепко привязана, и
не может сорваться".
2. Встречайтесь со страхом лицом
к лицу. Вместо того чтобы избе
гать предмета своего страха, на
до достичь контроля над ним с по
мощью поэтапной процедуры, на
зываемой "лечение экспозицией".
Предположим, ваша фобия - пау
ки (кстати, весьма распростра
ненная у жителей Латинской Аме
рики). Во время лечения экспози
цией вы сначала смотрите в лицо
своему страху, обычно в присут
ствии другого человека, напри
мер, на картинку с изображением
пауков. Когда вы научитесь с
этим справляться, можете перей
ти к тому, чтобы глядеть на дох
лого паука, затем на живого и, на
конец, даже подержать его в ру
ке. Каждый раз вы еще будете
ощущать некий страх, но мало-по
малу, подвергаясь действию объ
екта вашего страха, убедитесь в
том, что ужасные вещи, которые
вы воображали, на самом деле не
происходят.
3. Распознайте приступ паники
заранее. Ведь она уже была у
вас, и не однажды, поэтому вы
знаете, что не умрете.
4. Будьте снисходительны к себе.
Когда вы проходите лечение экс
позицией, хвалите себя за каж
дый шаг, пусть даже если на этом
этапе вы еще испытали приступ
паники.
5. Не торопитесь. Начинайте мед
ленно, но проводите лечение экс
позицией понемногу каждый
день. Разработайте план, по
ставьте перед собой цели на 8 и
на 16 недель.
6. Отвлекайтесь от страха. Когда
вы почувствовали, что вас охва
тывает страх, займитесь тем, что
может отвлечь. Считайте обрат
но от 1000 до 3. Или читайте кни
гу. Или громко разговаривайте с
собой. Или делайте глубокие вдохи и выдохи на счет.
7. Измеряйте силу своего страха
на шкале от 0 до 10, Вы обнару
жите, что острота его непостоян
на. Опишите мысли или действия,
которые заставляли его подни
маться или снижаться. Последние
берите на вооружение.
8. Смотрите сквозь розовые очки.
Пугающие мысли гоните фанта
зиями и действиями, от которых
вы чувствуете себя хорошо. Так,
больше думайте об удовольствии
лежать на пляже на Гавайях, не
жели о том, насколько опасен
долгий воздушный перелет.
9. Избегайте кофеина, который
может повторно вызывать неко
торые симптомы, проявляющиеся
во время приступа страха. Помни
те, что кофеин содержится не
только в кофе, но и в чае, кока-ко
ле, шоколаде, некоторых болеуто
ляющих таблетках.
10. Сожгите адреналин, При при
ступе страха в организме появля
ется избыток адреналина, поэто
му не пытайтесь сидеть спокойно
и расслабиться - лучше двигать
ся, выполнять физические упраж
нения, чтобы его сжечь. Если нет
возможности двигаться, можно
напрягать мышцы тела. Эта игра
мускулами отлично уничтожает
адреналин. Например, напрягите
большую мышцу бедра, а затем
быстро отпустите ее.
P. S. На самом деле советов было 13, но, позаботившись о тех, кто страдает трискайдекафобией -страхом перед этим магическим числом, мы объединили несколько советов в один. Пусть обладатели столь редкой фобии дочитают эти рекомендации до конца. Кстати, Британский медицинский журнал пишет, что в пятницу, которая приходится на 13 число, в больницу попадают в полтора раза больше англичан, чем в другие, "нестрашные" дни. Немцы утверждают, что этой цифры боится каждый четвертый их соотечественник. А вот во Франции есть люди, работающие "14-м гостем", - их приглашают к столу тогда, когда в компании оказывается 13 человек, которых надо спасти от суеверного страха.
Журнал Здоровье
[/spoiler]
