Всем добрый вечер!
Я сейчас начну немного рассуждать,по мере возможности буду продолжать.
Метадоновая программа как задумка тех далеких лет(в Германии) представляет собой очень неплохую затею.Я читала довольно многие немецкие форумы,чтобы понять ее.Особенно интересны мнения пионеров метадоновой программы или людей,которые в то время наркоманили,но не учавствовали в программе.
Принять участие мог тогда далеко не каждый.Задумка была "помочь" уже совсем конченным ,обреченным людям,страдавшим этой зависимостью.Для принятия в программу был необходим стаж ГЕРОИНОВОЙ зависимости(с указанием минимального стажа,равного определенной цифре,ни месяц,ни два, ни даже год, а поболее). Далее наличие таких заболеваний как ВИЧ(или уже СПИД), запущенная прогрессирующая форма гепатита С. Асоциальный образ жизни.Take home(возможность брать медикамент домой на несколько дней) предоставлялась минимум через пол года,если не было залетов.В общем и целом хотели вытащить людей с улицы,которые вынуждены были добывать себе
героин нелегально,соответственно имевшим отношение к криминалу.И только совокупность данных факторов позволяла принимать участие в программе.Очень многим эта программа помогла дожить свой век спокойно,без беготни и поисков.Интегрировать многих из них в социальное общество не представляло возможности.Здоровье было подорвано по полной,что делало невозможным работать.
Программа не ограничивалась сроками,но были и условия,при невыполнении которых люди "вылетали" из программы.Сначала,конечно,предупреждение,потом вылет за залеты.К залетам относилось дополнительное употребление наркотических средств,бухание,нерегулярная явка на прием,непосещение наркологической консультации для бесед с психологом итд.
Судя по форумам данные критерии пребывания в программе еще практикуются,но,увы , не везде.
Это то,как было задумано.Неплохо и понятно.
Как на деле конкретно у врача моего супруга.Я очень часто там бывала,вот мои наблюдения и информация,которую мне невольно пришлось получить в комнате ожидания.
Контенгент разный.Возраст от 18лет!!!!!!!Это трагедия.Средний возраст 20-30 лет, возрастная категория 30-38 лет- немного(подпадает мой муж), 40-45 лет-совсем немного.50-60 лет -достаточно.
Комната ожидания -большая и вместительная.Двери закрыты.Чем занимаются в комнате ожидания?Обсуждают насущные вопросы типа ГДЕ ВЗЯТЬ? ЧТО ЛУЧШЕ ВЗЯТЬ? Забивают стрелки итд.Много раз сама слышала,удивляясь такой неосторожности людей.
Как выдают медикамент?Сначала каждый день приезжаешь к врачу и там в отдельной комнате тебе медсестра дает твою дозу.Жидкий
метадон в маленькой бутылочке-скляночке подается с апельсиновым соком.Таблеточки получаешь в ручку и пьешь их при медсестре с водичкой.Субуксон и
субутекс(бупренорфин) принимается по такому же принципу.Иногда перед принятием медикамента нужно зайти к врачу и пообщаться.Сказать,как чувствуешь себя,дружочек,нет ли болей,как оцениваешь свою дозу,оптимальна ли она.Будь честен со мной,я твой врач.Доза оптимальна,когда нет дискомфорта.
Со временем(у кого-то через пару недель,у кого-то через пару месяцев) появляется возможность Take home.В этом случае ты приезжаешь ,допустим, один раз в неделю к доктору,мило беседуешь с ним,заходишь в отдельную комнату,получаешь медикамент и потребляешь его на глазах у медсестры и забираешь рецепт на оставшиеся дни недели.Что такое репт и возможности его применения.Не каждая аптека хочет участвовать в ЗТ(контенгент слишком экстравагантный для некоторых).Поэтому врач сначала находит в своем списке подходящую аптеку,удобную тебе географически, звонит туда и представляет по телефону нового пациента.Аптека в свою очередь нотирует для себя данные нового клиента.Теперь,собственно,о рецепте.На нем указываются личные данные,название медикамента,доза и как выдавать.Возможности выдачи.За один раз на всю неделю домой(при этом каждая доза жидкого метадона в отдельной бутылочке).Или же ты приходишь каждый день и получаешь домой.Следующий вариант:ты приходишь каждый день и обязан выпить или проглотить(таблетки) на глазах у сотрудника аптеки.Что с выходными?В воскресенье аптеки закрыты.Клиент получает в субботу на воскресенье с собой(даже если всю неделю обязан пить на глазах у сотрудника).
Как же обстоят дела в действительности?Мой опыт наблюдателя(впечатления от разговоров в комнате ожидания) повествует следующее.Получение медикамента на всю неделю домой-дело очень опасное.Только немногие в состоянии распределить полученое по дням.Запас на 6 дней прокалываетсяв среднем(или выпивается,кто боится уколов-И ТАКОЕ ЕСТЬ) за 2-3 дня.Что потом?Можно занять у кого-нибудь
метадон,можно купить у кого-нибудь
метадон,можно купить что-нибудь другое.На последние два дня можно выпросить у врача.Он будет ругаться,конечно и погрозит пальчиком,но в итоге даст.
Варианты с получением каждый день в аптеке или в самом праксисе врача у медсестры тоже не такой уж критический.Лично видела как...... один молодой человек,получив и "выпив "
метадон зашел обратно в комнату ожидания типа за курткой и выпустил тоненькую струйку изо рта в приготовленный заранее бутылек,покоящийся во внутреннем кормане.
Ну а с таблетками еще проще.
Должна заметить,люди,которых я там имела возможность наблюдать,очень изобретательные и по-своему креативные.
Видела много конченых типов.За них я действительно очень рада,что они засчет ЗТ немного меньше воруют и вообще функционируют как то.
В ужас приводят молодые люди,в смысле по возрасту.Пацаны,которые дунули то всего пару косяков, а теперь стали реальными джанками на метадоне.
Женщин видела разных.Две из них продают.Одной лет 60.Алкоголичка и наркоманка всю жизнь.Грязная,вонючая тварь.
Второй...ну лет 45-50....бабушка,внуки уже есть...а она молодеже продает....выглядит ухожено,но все равно мразь.Сколько раз она смотрела мне в глаза с насмешкой,при этом зная,что мой муж у нее покупает.Даже глаза не отводила.
Наказания за косяки.Конкретно в практике этого врача. "Ну как же так,голубчик????У Вас в моче нашли.....Ну что ж Вы не сказали,что Вам мало?Я же хочу Вам помочь.....столько хватит?Ну и ладушки!И больше не шалите!"
Почему происходят несостыковки с дозами,получаемыми домой?
метадон,если его колоть,отпускает быстрее,т.е. срок действия уменьшается.Соответственно, приходится раньше принимать следующую дозу.Ну а принимать орально уже не хочется и вовсе.
Срок действия программы-неограничен,не оговорен. Рекомендации врача.Сначала нужно придти к стабильности.На это требуется время.Из опыта врача-несколько лет.Какая прелесть!!!!Инициатива спрыгнуть с метадона должна исходить только от пациента.
Просьба к врачу с моей стороны сделать анализ на ВИЧ(ему).Ответ "Ну что Вы,Фрау......,в наше время это так редко.Да и муж у Вас домашний"."Но господин доктор, пожалуйста,сделайте!!!!!!!!""А Вы знаете ,сколько такой анализ стоит сделать???В Вашем случае я не вижу причин."
Фацит.Заменительная программа имеет смысл при соответствии пациента определенным критериям.Условия программы должны тщательно обговариваться с пациентом.При несоблюдении условий пациент покидает программу.Каждый пациент должен быть хорошо проинформирован , о каком веществе идет речь.
Продолжу позже....
"В ту минуту, когда ты сам этого меньше всего ожидаешь, открывается перед тобой новая дверь." - Паоло Коэльо
- Девушка
- Не выбран
- Парень