[spoiler]Лечение кипячением
2 мая, 2012 admin
Лечение кипячениемВспомните, как во время гриппа столбик градусника подскакивает до 39° С? Так организм пытается справиться с вирусом. Если бы мы могли переносить температуру выше 42° С, то выздоравливали бы буквально за час! Основываясь на этой особенности организма, много лет назад был создан метод управляемой гипертермии: человека нагревали до критической температуры, а потом реанимировали. Однако предел в 42°С никто превысить не мог. А это крайне необходимо: раковая клетка, например, погибает при 430 С. Заманчивый рубеж удалось преодолеть новосибирским учёным из Научно-исследовательского института гипертермии. Они нашли способ нагревать человека без риска для жизни до 43-44° С, что позволило добиться принципиально нового подхода в лечении онкологических заболеваний, гепатита, ВИЧ. Метод, не имеющий зарубежных аналогов, называется общей пиковой гипертермией высокого уровня.
Я в операционной, начинается сеанс лечения. На каталке привозят пациентку -женщину лет 45. Пока идёт подготовка к процедуре, успеваю расспросить её: зовут Ирина, несколько лет назад был обнаружен рак молочной железы. Помимо операции, была необходима лучевая терапия, но Ирина от неё отказалась. Обратилась в Новосибирский НИИ, после 3-х сеансов гипертермии
размеры опухоли изменились, и появилась возможность удалить её без применения излучения. «Послеоперационный период прошёл без осложнений, теперь прохожу гипертермию 2 раза в год, — говорит пациентка, — обследование метастазов не выявило, продолжаю работать администратором крупного предприятия».
Ирину погружают в сон, подключают к аппарату искусственной вентиляции лёгких, через горло вводят комплект проводов с температурными датчиками. Далее делают инъекции препаратов, повышающих устойчивость тканей к перегреву, создают повышенное содержание глюкозы в крови для питания сердца. На шею надевают спасательный круг, чтобы голова оставалась на поверхности. Затем погружают в гипертермическую ванну. Как в джакузи, вода активно омывает тело, температура пациентки стремительно растёт — на градус каждые пять минут. Датчики контролируют работу сердца, почек, электрическую активность мозга. Рядом на столике шприцы с веществами, которые вводятся строго по минутам.
«Когда человек погружается в горячую воду, поверхностный слой кожи и кровь в капиллярах начинают нагреваться. Дальше обычно включается система терморегуляции. Но мы в состав наркоза включаем вещества, «отключающие» защитную реакцию. А раз «система охлаждения» не работает, тело быстро нагревается по мере притока нагретой крови от капилляров к органам и тканям», — объясняет директор НИИ Алексей Витальевич Сувернев.
Когда температура тела Ирины поднимается до 42,5° С — точки «биологического нуля», начинается по-секундный отсчёт. «Не пугайтесь, — успокаивают меня, — благодаря аппаратуре пациентке ничего не угрожает, за ней следят приборы жизнеобеспечения». Чем дольше удаётся продержать температуру 43-44° С, тем выше шансы одолеть болезнь. В нужную секунду Ирину вынимают из ванны, вводят в кровь охлаждённый физраствор, голову обкладывают грелками со льдом. Вынимают датчики, освобождают лёгкие от слизи (естественная реакция организма на перегрев). Вся процедура длится около 40 минут.
Разговор с подробностями
- Алексей Витальевич, на международных онкологических конференциях гипертермию называют одной из самых перспективных технологий для профилактики и лечения рака. Это действительно так?
- Всё верно, для раковых клеток нагрев до 43° С является критическим, приводящим к их разрушению, и на этом фоне в 2-3 раза возрастает активность химиопрепаратов, что позволяет уменьшить их дозы. Если опухоль большая, рекомендуется сначала удалить её обычным путём (если она операбельна), а уже потом прибегать к гипертермии. В противном случае опухоль может начать разрушаться и отравлять организм продуктами распада. После операции гипертермия не только уничтожает оставшиеся опухолевые клетки, но и предупреждает образование метастазов. В некоторых случаях, наоборот, проведённая до операции гипертермия позволяет сделать резекцию опухоли, до этого неоперабельной.
К сожалению, около 80% онкобольных приезжают к нам уже с 3-4 стадией заболевания, что сказывается на результатах лечения. В таких случаях мы способны лишь продлить жизнь, улучшить ее качество — например, восстановить показатели крови после химиотерапии. Результаты были бы значительно лучше, если бы гипертермия с самого начала включалась в программу лечения наряду с хирургией, химио- и лучевой терапией. А ещё лучше — проводилась для профилактики рака. Так, у людей с отягощенной наследственностью (в семье были раковые больные) или высоким уровнем онкомаркёров в крови периодические курсы гипертермии исключат саму вероятность развития болезни.
- Судя по больничным картам, вы используете гипертермию и для лечения наркотической зависимости?
- Действительно, метод позволяет устранить химическую зависимость от наркотиков за 5-7 часов при односуточном пребывании в стационаре. Возникающий температурный гиперметаболизм так изменяет обмен веществ в организме, что происходит его освобождение от аминов и пептидов, вызывающих абстинентный синдром. Для сравнения: стандартный способ лечения наркоманов заключается в многодневном — до 6 недель — снижении доз наркотика и медикаментозной терапии. Правда, помимо биологической зависимости, есть ещё психическая, социальная. Поэтому одной гипертермии мало, нужна ещё помощь психотерапевта.
- Каким образом высокая температура действует на ВИЧ?
- Вирус иммунодефицита «не любит» высокую температуру, впрочем, как и все возбудители заболеваний, передающиеся половым путём. Уже при 42° С половина этой «армии» уничтожается. А после курса гипертермии организм практически полностью очищается от опасных возбудителей. «Выжившие» единицы от теплового воздействия становятся дефектными и не могут размножаться. ВИЧ, к сожалению, не уничтожается полностью, но его количество в организме уменьшается в сотни тысяч раз. Например, у ВИЧ-инфицированного человека уровень вирусов в крови составляет от 65000 до 120000 копий/мл. К 4-му сеансу гипертермии их количество снижается до 100-350 копий/мл. Это значит, после процедуры вирус станет не опасен, то есть не вызовет СПИДа, и его носитель сможет несколько лет жить нормальной жизнью. Затем нужно будет пройти курс заново.
- Маленький прогноз на будущее: как вы оцениваете перспективы данного метода?
- Нам удалось расширить сферу применения гипертермии. После процедуры улучшается состояние не только ВИЧ-инфицированных, но и больных гепатитом, хламидиозом, герпесом, бронхиальной астмой (были случаи, когда пациенты «снимались» с гормонов, на которых сидели 10-15 лет). Надеюсь, со временем гипертермия будет использоваться для омоложения, задержки старения организма. Ведь при нагревании до сверхвысоких температур гибнут старые клетки, освобождая дорогу молодым, которые будут лучше развиваться.
Опубликовано в Терапевт[/spoiler]
http://ямедик.рф/archives/386
[spoiler]Гипертермия. Вы все еще кипятите?
04.08.2008 21:18
Новосибирским медикам запретили брать деньги за нагревание человека до 43 градусов
В течение нескольких лет частное медицинское предприятие «ХИТ Плюс» в Новосибирске оказывало раковым больным и ВИЧ-инфицированным достаточно редкую медицинскую услугу под названием «гипертермия». Суть метода в том, что тело человека нагревали до температуры, когда, «свариваясь», начинают умирать «зараженные» клетки. А перед началом необратимых последствий, вызванных отмиранием уже «живых» клеток, больного начинали охлаждать до обычной температуры в 36,6 градусов. По некоторым данным, такое лечение было очень эффективным. Однако, как выяснилось после серии проверок, оказание такой медицинской услуги в принципе запрещено Минздравом, поэтому прокуратура Новосибирской области обязала медцентр срочно свернуть свою деятельность. Мы выяснили, насколько действительно опасно быть сваренным заживо.
гипертермия
Что такое гипертермия?
Дело в том, что при температуре 42 градуса в организме человека начинаются необратимые последствия: разрушается белок крови, стремительно и неизбежно развивается неуправляемый термический шок. При 43 градусах и выше человек умирает. И вот эта критическая температура, являющаяся гранью между жизнью и смертью, и оказалась в центре внимания врачей.
Оказывается, физиологические механизмы при такой температуре в здоровых тканях еще могут восстановиться при охлаждении до нормальной температуры, а вот клетки-мутанты, вредные микроорганизмы, бактерии и вирусы гибнут безвозвратно. В этом и заключается суть гипертермии. А чтобы отключить естественную терморегуляцию, которая позволяет поддерживать температуру тела в 36,6 градусов даже в ледяной воде или жаркой парилке, применяют специальный наркоз.
Нагревать за деньги нельзя.
Как рассказал нашему корреспонденту директор Сибирского научно-исследовательского института гипертермии в Новосибирске Алексей Сувернев, сейчас основные исследования по гипертермии не то что в России, а вообще в мире проводятся именно в его институте.
А вот не исследования, а непосредственно лечение гипертермией до недавней поры практиковали многие клиники по всей стране. Как правило, обращались в такие центры уже безнадежные больные, согласные на летальный исход в ходе процедуры.
Именно из-за внезапной смертности при гипертермии, а также потому, что методика является достаточно сложной и безопасна только в руках высококвалифицированных специалистов, Минздрав решил подстраховаться и запретил применять гипертермию как медицинскую услугу. Во всяком случае до тех пор, пока кто-либо научно не докажет эффективность метода при лечении онкологических патологий, ВИЧ, наркомании и других тяжелых заболеваний. А те клиники, которые все равно продолжали этим заниматься, попали под пресс прокуратуры. В том числе и «ХИТ плюс» в Новосибирске.
гипертермияПрогреться за 26 тысяч.
— Если больному с раковой опухолью понадобится пройти курс гипертермии, то ему никто не поможет? — спросил автор Алексея Сувернева.
— Мы поможем, только это будет называть не лечением, а участием в биомедицинском исследовании. Со всеми нужными расписками, на основании заключения этического комитета.
— Сколько стоит принять участие в исследовании?
— Мы же не оказываем услугу, поэтому и не можем брать деньги. Но у нас работает схема благотворительного пожертвования или целевого взноса.
— И сколько пациент обычно жертвует, чтобы стать участником эксперимента?
— В зависимости от конкретного случая. Но сама технология по затратам укладывается в 26–28 тысяч рублей. Вообще, конечно, напрягаться приходится очень сильно. Но я надеюсь, что здравый смысл восторжествует, и со временем мы легитимизируем гипертермию.
А кому это нужно?
Несмотря на все неудачные многочисленные попытки гипертермологов занести их метод в реестр разрешенных медицинских услуг, они все равно не отчаиваются и продолжают нагревать людей. Врачи из других клиник, предпочитающие другие методы лечения онкологических больных, смотрят на эти попытки скептически.
«Мы тоже занимались гипертермией, но перестали это делать еще до изменения законодательства, которое требует, чтобы новые технологии регистрировались, — говорит заведующий клиническим отделением научно-клинического центра онкологии и неврологии «Биотерапия» в Новосибирске Игорь Литвинов. — Какой вообще смысл за нее так цепляться? Конечно, когда в 70-х ничего больше не было, гипертермия казалась чем-то революционным, но годы этого не подтвердили. Ни в одной европейской стране гипертермию не применяют. Ведь главное не как опухоль уменьшается при гипертермии, а насколько дольше человек живет — вот что самое главное в онкологии.
Так зачем держаться за «нагревание», если добиться увеличения жизни можно другими способами: менее травматичными и с меньшими осложнениями».
По мнению Игоря Литвинова, люди и клиники, которые, несмотря на существующее законодательство, продолжают заниматься гипертермией, «либо ничего другого не хотят, либо не могут. В результате и методику загробили, и себе ничего хорошего не сделали»
НГС[/spoiler]
Зарегистрируйтесь чтобы увидеть ссылку